灵药还需巧用—痛风患者怎样合理使用秋水仙碱

　　秋水仙碱是治疗痛风急性发作症状的特效药，但是长久以来，因为没有规范的使用方法，导致很多患者对它望而生畏，今天，我们就来讲一讲，怎样合理使用秋水仙碱。

　　秋水仙碱，一种生物碱，因最初从百合科植物秋水仙中提取出来，故名，也称秋水仙素。

　　适应症

　　痛风急性发作时的止痛治疗及降尿酸治疗初期预防发作

　　禁忌症

　　骨髓增生低下

　　严重肝肾功能不全

　　备孕夫妇、怀孕妇女、哺乳期妇女

　　痛风急性期的使用

　　越早使用，效果越好，建议在急性发作36小时内开始服用

　　首次剂量1.0mg，1小时后可加服0.5mg，12小时后每天2次，每次0.5mg，最多可用至每天3次，每次0.5mg

　　疗程7-10天或至疼痛完全缓解

　　降尿酸治疗初期的使用

　　用于预防降尿酸治疗初期由于血尿酸水平急剧下降导致的痛风发作

　　每次0.5mg，每日1-2次

　　无痛风石患者使用至血尿酸达标后3个月，有痛风石患者使用至血尿酸达标后6个月

　　肾功能不全时的剂量调整

　　秋水仙碱主要通过肾脏排泄，肾功能不全时半衰期延长，血液透析不能透出，需警惕蓄积中毒，请在专业医生建议下根据肾小球滤过率（GFR）调整剂量

　　急性期使用

　　GFR30-90ml/min，可按常规量使用，但需严密监测肾功能，一旦肾功能下降，及时减量或停用；GFR<30ml/min，单次用药（1mg即刻，1小时后加服0.5mg），至少2周后方可再次重复用药

　　透析患者，单次用量0.5mg，至少2周后方可再次重复使用

　　肾功能随年龄增加而下降，所以，GFR<30ml/min的老年患者，尽可能不用

　　降尿酸治疗初期预防发作

　　GFR30-90ml/min，每天1-2次，每次0.5mg

　　GFR<30ml/min，每天0.25mg

　　需透析患者，每周2次，每次0.25mg

　　药物相互作用

　　与CYP3A4和/或P-糖蛋白抑制剂合用，会使秋水仙碱血药浓度增加，更易产生毒副作用，故需减少剂量或避免使用（如环孢素、酮康唑、克拉霉素、维拉帕米、地尔硫卓等）

　　与他汀类药物合用增加肌病及肌溶解风险，需随访肌酶变化

　　可抑制呼吸中枢，增加对中枢抑制药物的敏感性，增强拟交感药物的活性

　　注意事项

　　急性期越早用效果越好，有关节炎发生征兆（关节隐痛、僵硬等）时，即刻服用1mg秋水仙碱，往往可以阻止一次急性发作

　　胃肠道反应是中毒先兆，一旦出现，即刻减量或停药

　　长期服用需定期随访血常规、肝肾功能