男子不育症治疗中应禁用或慎用哪些药物
临床上应用的许多药物可影响精子的发生或抑制精子成熟及使精子失去受孕机会。如某些性激素可抑制精子发生;一些抗高血压药物对射精有抑制作用,从而影响生育;一些麻醉剂对生精过程有不利影响;某些抗生素对生精细胞的糖代谢有不利作用。当然药物对男性生殖功能的影响,与个体体质及敏感性有较大关系,并非所有服用者都会出现性欲低下或不育。下面介绍一些可对男性患者造成不育副作用的药物:
(1)化学药物:环磷酸胺对生殖功能的损害主要表现为精子生成减少,军丸生精细胞被破坏。长春新碱用药后可致精子生成减少,可能是由于该药作用于生精上皮引起毒害作用。
(2)抗高血压药:这一大类药物对男性患者生殖功能的共同副作用是降低患者性欲,抑制射精,造成暂时性甚或永久性不育。如安体舒通、a-甲基多巴、胍乙啶、心得安、利血平。
(3)激素:应用雌、雄激素均可引起性功能问题。如长期应用过量雄激素可抑制男性的下丘脑一垂体一串九轮系,致睾丸萎缩,精子生成减少。而应用雌激素则易致男性性欲迅速减退或消失,导致阳萎,另外还可导致射精延迟或不能射精。长期应用氢化考的松类制剂也有抑制生精作用。
(4)镇静药:主要因该类药抑制中枢性反应而致阳萎和射精障碍,如鲁米那、安定、利眼宁。
(5)麻醉剂:大麻和海洛因等一类麻醉剂可降低男子性活动能力,抑制精于生成。性欲减退是其共同特征,有些人可引起阳萎和射精延迟或射精不能。
此外,还有氯丙嗪、甲氰咪胍等。
男子不育症的治疗方法
与其他系统疾病不同,男性不育不是单一的特异性疾病,而是由多种病因导致的男性生殖器,包括内外生殖器和性腺轴不同水平的异常,最终表现为生育力下降或丧失的综合病症。正因为如此,对于男子不育症不可能用一种特效的药物或方法,治愈各种不同病因所致的男子不育症。相反,由于目前还未能认清全部男性不育的病因,因此,也就尚无肯定有效的治疗方法用于临床。目前在临床有一定疗效的治疗方法是:
(1)内分泌治疗:主要应用长效庚酸睾酮治疗促性腺激素低下的性腺功能低下症;溴隐亭治疗高泌乳素血症;克罗米芬治疗少精子症以及HCG和HMG合用治疗促性腺激素低下症。
(2)生殖道炎症的治疗:目前主张联合应用抗生素与抗炎类药物,治疗的效果较好。
(3)免疫治疗:应用外科手术切除生殖管道局部的损伤病灶,减少抗精子抗体的产生,同时使用免疫制剂,可取得较好疗效。
(4)外科治疗:近年应用显微外科技术治疗男性生殖系疾病,是男性不育诊治技术的主要进展。现已广泛用于临床的有:输精管的显微外科吻合术、附睾管与输精管的显微外科吻合术。
(5)人工授精:应用各种物理和生物化学技术处理精液,提高精子受孕能力,进行夫精人工授精(AIH)。应用精液冷藏技术,对无精子症患者给予供精人工授精(AID),但实际应用中对于供精者的选择等尚有许多复杂问题。
(6)原因不明的不育症的治疗:目前除了已经明确了病因而且有一定治疗方法的男子不育症外,尚有许多原因不明,诊断不明确的少精子症和弱精子症,统称为原因不明的男子不育症。此种情况的治疗方法繁多,但疗效均不肯定,归纳有:激素、抗生素、甲状腺素、维生素、微量元素、氨基酸等药物以及中草药治疗,同时辅以劝告病人避免烟酒,防止精神紧张、过度疲劳以及保持正常营养和规律的生活习惯等。
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