七大方法阻止多囊肾致肾衰 阻挡多囊肾病人滑向肾衰

　　七大方法阻止多囊肾致肾衰

　　囊肾是一种先天遗传性疾病，主要表现为双侧肾脏发生多个或无数个大小不等的液性囊肿，而使肾脏明显增大，形态失常。随着病情的发展，囊肿可不断地增多增大，最终可因肾组织遭到严重破坏而引起肾功能衰竭。

　　多囊肾肾功能衰竭的临床症状比较复杂，除了有腰痛、腹部肿块（增大的肾脏）、血尿等多囊肾特征性的变化外，还可出现许多并发症，常见的有高血压、囊肿感染、囊肿破裂等，晚期可出现腹部膨大、腰部胀痛、呼吸困难、尿多感染、恶心呕吐等，病人十分痛苦。

　　对于多囊肾肾功能衰竭的治疗，目前尚无有效的根治疗法，而主要在于积极治疗与早期预防多囊肾并发症的发生与发展，以保护残存的肾功能，避免肾功能进一步损害。只要能接受正确合理的治疗，大部分病人的临床症状和肾功能可得以控制或改善，使病情相对稳定，生活质量提高，延年益寿。

　　（1）及早发现病情：据统计，多囊肾有60%～70%的遗传倾向，且男女患病机会大致相等。所以，在一个有多囊肾家庭史的家庭中可有多人同时患病。由于多囊肾发病一般在25～35岁才开始出现症状，有的病人甚至在出现肾功能衰竭的症状后才被发现。故对有多囊肾家庭史的人员，宜做普查与定期随访，以便早期发现，及时治疗。目前常用的B超、CT、MRI（核磁共振）等检查手段，均可作出对多囊肾的诊断。血肌酐、尿素氮能反映出肾功能损害的程度与病情的发展阶段，故宜作定期检查。基因诊断方法，可了解妊娠早期胎儿的遗传情况，对提高优生率有一定帮助。

　　（2）早期预防和治疗并发症：高血压、尿路感染、囊肿破裂是多囊肾常见的并发症，也是诱发和加重肾功能损害的重要因素，必须加以及时治疗和控制。但在用药过程中，应注意避免药物的肾毒性作用。如出现血尿不止，或剧烈腰痛、腹痛等情况，很有可能是囊肿感染伴发出血或囊肿破裂所致，宜及时到医院就诊，以免延误病情，加重肾功能衰竭。

　　（3）肾囊肿穿刺抽液治疗：肾囊肿穿刺抽液治疗是近年来普遍开展的一种治疗方法，适用于各种类型的肾囊肿病态。其目的主要在于通过对囊肿的穿刺抽液，消除或减轻囊肿周围肾组织的压迫，恢复肾血流量，保护和改善肾功能。同时对囊肿感染、出血、积脓等也有很好的疗效。肾囊肿穿刺抽液治疗的优点主要在于操作简便，组织损伤小，病人痛苦少，而且可反复多次进行，故已成为治疗肾囊肿的重要方法之一。

　　（4）中医药治疗：中医中药对于慢性肾功能衰竭的治疗，具有相当的效果，尤其对早中期的病人，可明显改善临床症状，控制病情的发展，降低血肌酐、尿素氮。针对多囊肾所引起的肾功能衰竭，可以辩证论治的基础上，选用党参、黄芪、当归、大黄、丹参、三棱、莪术、怀牛膝、仙灵脾、地鳘蟲、蛇舌草等药物，以扶正去邪，活血化瘀，清势解毒，可起到良好的治疗作用。通过多年的临床实践证明，中医中药对于慢性肾功能衰竭的有效率可达86%以上。

　　（5）微化中药渗透疗法：中药渗透疗法发挥作用，经历三个过程：活血通络、去瘀清除、修复生新。首先活血通络就是经过用药后，改善受损的肾脏供血供养的状态，改善肾脏微循环，阻断肾脏纤维化过程，以保护残存肾单位，恢复受损的肾小球功能。通过微化中药活血通络的原理给肾脏本身供血后，肾小球毛细血管内血液增加后血流速度增快。血液中的血浆白蛋白、球蛋白相应的增加，增加了肾脏囊肿外的血浆胶体渗透压，肾囊肿内液体的胶体渗透压降低，而囊肿外渗透压逐渐增大，因此通过渗透作用使囊液渗向血液中，通过血液再排出体外肾病医院微化中药修复肾脏功能，增加肾脏滤过及排毒能力。应用微化中药后出现好转的症状如：腹压明显降低、尿量增多、血压逐渐正常、水肿可逐渐消退、食欲明显改善

　　（6）家庭护理与调养：多囊肾肾功能衰竭是一种慢性进行发展的疾病，常因情绪波动、过度疲劳或饮食失节、跌跤外伤等而使病情加重。所以，多囊肾功能衰竭的病人应保持心情舒畅，劳逸结合，树立起战胜疾病的信心，配合治疗。在饮食上宜新鲜清淡，又富于营养，多食水果，适当控制蛋白质的摄入，少食生冷肥甘或辛辣刺激之品，戒烟酒，保持大便通畅。高血压浮肿明显时，宜限制钠盐摄入。可适当参加一些文体娱乐活动，但应防止腰腹部挤压碰撞，以免囊肿破裂出血。病情重者需卧床休息。

　　（7）肾替代疗法：多囊肾肾功能衰竭晚期病人，常因肾脏功能的大部分丧失或完全丧失，对药物反应很差，且临床症状日益加重，病情危急，此宜考虑进行肾替代疗法，即血液透析或腹膜透析。但因肾囊肿病人肾脏明显增大而使腹腔容量减少，腹透效果较差，故一般采用血液透析治疗。对出血不止，或血压难以控制者，必要时可考虑外科手术切除肾脏。有条件者也可进行肾移植手术。

　　阻挡多囊肾病人滑向肾衰

　　多囊肾病是人类最常见的单基因遗传性肾病，我国约有130万患者，其中半数病人到五六十岁时会发展为尿毒症，肾脏功能衰竭。

　　多囊肾病不是不治之症

　　长征医院肾内科会议室，一场别开生面的“多囊肾病健康教育”活动正在进行。突然，一位60岁上下的老人疾步走到肾内科主任梅长林教授面前，长跪不起，老泪纵横。原来，老人的女儿不久前在体检中发现患有多囊肾病，女婿查了些资料，片面地认为该病是“不治之症”，而且会遗传给下一代，便提出离婚。

　　梅长林教授请来老人全家，开了个小型多囊肾病知识普及会。梅教授说，多囊肾病并非不治之症，其女儿虽然B超检查发现多囊肾病，但尿检及肾功能均正常，血压不高，发现得比较早，只要从调整饮食、休息、用药等几方面多注意，定期检查，病情完全可以控制。另外，多囊肾病虽然是遗传病，但传给下一代的几率只是50％，长征医院肾内科应用国际先进的变性高效液相色谱分析技术，可在妊娠早期进行产前诊断，进而决定是否继续妊娠。专家一席话，使老人一家尤其是其女婿终于放下思想包袱，一个险些破碎的家庭恢复了往日的宁静。

　　找到早诊的基因“钥匙”

　　多囊肾病的主要特征为肾脏出现无数进行性增大的液性囊泡，最终损害肾脏的结构和功能。囊肿还可累及肝脏、胰腺、卵巢、脉络丛，也可引起颅内动脉瘤、结肠憩室、二尖瓣脱垂等。梅长林告诉记者，大多数多囊肾病患者要到三四十岁才出现囊肿，在此前由于症状隐匿，难以被发现，故早期诊断对于多囊肾病患者非常重要。

　　目前，国际上多囊肾病研究主要集中在高加索人种，其早期诊断依赖于基因连锁分析和基因突变检测。与其他人种相比，因基因组多态性的不同，我国汉族人种基因序列存在自身的特点，其多囊肾病基因的突变也同样存在自身的规律。为此，梅长林等在国家“863”项目、国家自然科学基金等7项基金资助下，系统开展了相关研究。

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