隐睾可以保守治疗吗?
正常男婴出生时阴囊内已可触到两只睾丸,若阴囊内只有一只睾丸,称为单侧隐睾;若二侧都未触及睾丸,称为双侧隐睾。隐睾小儿的生殖细胞从出生后第二年起就受到严重抑制,至青春期前,90%以上的腹内睾丸丢失了生殖细胞,在腹股沟内睾丸为41%,而阴囊上睾丸是20%。因此,无论是双侧或单侧隐睾,为避免日后影响生育,恶性变,以及扭转的机遇及精神因素,都应早期(10月龄)治疗。
目前有两种内分泌治疗,也是未降睾丸的唯一保守疗法,即绒毛膜促性腺激素(HCG)与促性腺激素释放激素(GnRH)或称LHRH。HCG可刺激Leydig细胞,使血浆睾酮增高以促进睾丸下降。用GnRH是因为隐睾患者的下丘脑分泌GnRH不正常,故给GnRH以矫正这一缺陷。应用HCG的睾丸下降率为14%~50%,最低用量是10000u,如超出15000u,则将有副作用。用药过程中偶见阴茎增大,停药后退回。应用GnRH的睾丸下降率为13%~70%。它的用法是喷鼻日3次,每次400μg,共4周为1疗程,无副作用。如先用GnRH4周,每日1.2mg喷鼻,继用HCG3周,每周1500u,可使成功率达73%。6个月后的复发率为10%。
综上所述,对隐睾患者提出下列治疗方案:①凡男性新生儿都应检查有无隐睾。②小儿屈腿坐位检查最准确。③如小儿智力迟钝,须除外其他综合征。④小儿10个月时,就用GnRH,每日喷鼻3次,每次400μg。⑤如不成功,每周用HCG1500u,共3周。⑥如复发,可再用GnRH一疗程。⑦如内分泌治疗失败,须于2周岁前手术。⑧如并发腹股沟斜疝或睾丸异位,都须手术。⑨小量Buserelin(CnRH类似物)10μg,隔日一次,用5~6月可增加生殖细胞及Leydig细胞数或可促进生育,尤以用于7岁前效果好。
隐睾症会有什么危害呢
1、双侧隐睾是没有生育能力的,单侧隐睾同样可导致生育低下或不育,因而隐睾的睾丸体积都普遍偏小,质地偏软,弹性差,有时睾丸和附睾还有分离,或者没有附睾,因此,生精功能差,甚至没有生精功能。
2、如果睾丸长期留在腹腔内和腹股沟管里,由于受体内“高温”的影响,可以引起生精基地睾丸内的曲细精管发生退行性变、甚至纤维化,精原细胞不能产生,内分泌功能也同时发生了异常,这样是无法正常生育的。
隐睾的发生率约为千分之一,其中双侧隐睾占10-20%。正常情况下阴囊壁能调节局部温度使略低于体温,以维持睾丸的正常功能。未下降的睾丸停留在腹膜后,受体温影响,1岁以后就出现超微结构变化,2岁后基本丧失生精能力。青春期后,绝大多数隐睾发生萎缩,如系双侧,会影响生育能力。
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