隐睾症怎么治疗 隐睾症是否会影响到生育？

　　隐睾症怎么治疗

　　隐睾症是睾丸下降异常的总称，是指睾丸未能按正常发育过程从腹膜后下降到阴囊，包括睾丸缺如、睾丸下降不全和异位睾丸，是小儿最常见的男性生殖系统先天性疾病之一。隐睾症在不同的生长发育时期，其发病率呈逐渐下降趋势。早产儿为30%，体重不到1800g的早产儿高达60％～70％，新生儿为4%，1岁时降至0．8％～1．82％。隐睾症有遗传倾向，家族中发病率接近14％。隐睾症2／3为单侧，1／3为双侧。单侧中右侧隐睾症占70％，左侧占30％。术前约20％不能触及。

　　【治疗】

　　根据年龄、睾丸位置及发育情况采用不同治疗方法。

　　1．内分泌治疗：无论单侧或双侧隐睾症都应早期治疗。

　　(1)绒毛膜促性腺激素(HCG)疗法。

　　(2)黄体生成素释放激素(LHRH)。

　　(3)LHRH+HCG疗法。

　　(4)Buserelin(LHRH类似物)疗法：在7岁以前使用效果更好。

　　激素治疗的效果与隐睾症所处的位置密切相关，位置越低、疗效越好，双侧隐睾症下降率高于单侧。内分泌治疗亦可作为术前治疗和术后用药，促进睾丸发育。

　　2．手术治疗：内分泌治疗后睾丸未下降者，应于2周岁以前手术。常用手术方式包括：

　　(1)标准睾丸固定术：适用于所有能触及的睾丸下降不全及异位睾丸。

　　(2)分期睾丸固定术：适用于腹内睾丸及高位睾丸下降不全，精索松解后睾丸仍不能牵至阴囊内者。

　　(3)睾丸自体移植术：适用于高位隐睾不适宜或不能行松解固定术者。

　　(4)睾丸切除术：适用于高位隐睾已萎缩者及成人隐睾。

　　3．等待疗法：正常情况下，婴儿出生时睾丸已下降入阴囊，但也有一部分婴儿，由于胚胎发育延迟的缘故，睾丸的下降时间可以推迟到出生后3个月到1年。因此，如初生时婴儿有隐睾，可不必急于采用药物或手术方法试图将隐睾复位，可耐心等待，期待隐睾自动下降。曾有人观察了3612名男婴，发现真正隐睾极少在1岁之后再下降，这提醒我们，不采取积极措施，单纯等待的疗法只适用于2岁以内。

　　4．激素治疗：有一部分隐睾的患者是由于内分泌原因造成的。如我们前面所述，胎儿在母体时其睾丸下降与母体促性腺激素密切相关。据此，近年来许多学者采用先使用LH-RH(促性腺激素释放激素)而后用HCG(绒毛膜促性腺激素)获得比较好的治疗效果。HCG疗法治疗总量以1万～2万单位为宜，具体方法为1500单位隔日一次。另有一种短期大剂量冲击疗法，每天肌注4000～6000单位共3天。如治疗有效，用药后2～3周，睾丸即有可能降入阴囊。其适宜的治疗年龄在2～9岁，在这前后均无效。合成LH-RH鼻内喷雾法，方法为LH-RH(1毫克／毫升)1.2毫克，每天分6次鼻内喷雾，一个疗程为4周。本法对幼儿较适用，使用本法无效者中再用HCG仍可有效，故上述二法可联合应用。

　　【临床表现】

　　(1)阴囊明显发育不良。单侧隐睾，阴囊明显不对称，双侧隐睾阴囊呈扁平。检查患侧阴囊空虚。

　　(2)较大儿童，阴囊对冷刺激敏感。天气严寒时检查隐睾应注重排除此因素。

　　(3)单侧隐睾，其中右侧的稍多于左侧面的。双侧隐睾约有10-25%。假如睾丸间质细胞破坏严重时，病儿可有过分肥胖、生殖器发育不良的生殖腺功能迟钝现象。

　　【影像学表现】

　　1.超声表现：

　　（1）在上述隐睾发生的位置上可探到睾丸，呈椭圆形，边界清晰整齐。

　　（2）内部中等回声，均匀分布，与正常睾丸相似，但较正常睾丸小。

　　（3）腹膜后隐睾因受肠气影响不易探到。

　　2.CT表现：

　　（1）在上述隐睾位置上可见椭圆形、边界清晰的软组织影。但未发育睾丸或睾丸太小则不易观察到。

　　（2）隐睾发生的肿瘤，CT可清楚显示。

　　隐睾症是否会影响到生育？

　　隐睾是指男婴出生后单侧或双侧睾丸末降至阴囊而停留在其正常下降通路之任何一处。在男婴出生时绝大多数人睾丸已降至阴囊内，但仍有1％～7％的人睾丸并未下降，这些人也多于生后一年内下降完毕，而睾丸最终仍不下降者则形成隐睾。据国外资料统计，成年男子隐睾的发生率为0．11％～0．52％，平均为0．28％；单侧隐睾多于双侧隐睾，尤以右侧未降者为多。

　　在未下降的睾丸中，约有25％停留于腹腔腹膜后，70％停留于腹股沟管内，约5％停留于阴囊上方或其他部位。

　　阴囊内温度比体腔温度低是生精的必要条件，如果睾丸不降入阴囊而停留在身体的其他部位，其生精作用就会受影响，使精液质量严重下降甚至根本无精子，或者全是死精，因而双侧隐睾患者绝大多数无生育能力。

　　单侧隐睾患者因有一个睾丸定居于阴囊内，过去认为这一已下降的睾丸生精功能是正常的，因而不会影响生育能力。但新近的研究已对这一传统认识提出了挑战，认为单侧隐睾者已下降的一侧睾丸的发育也未必正常。有人检查了34例经治疗的单侧隐睾患者，发现其中24例精液中缺乏精子或生育能力低下。也有人发现在单侧隐睾中仅有33％～65％的人精子发育正常，而其余的人生精功能均有异常。至于某一个具体的单侧隐睾患者是否具有生育能力，只有通过精液检查才能初步判定。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨：让每一个人更健康。