IgA肾病是最常见的肾小球疾病,占我国原发性肾小球疾病的45%-50%,发病者多为青年人,约15%-20%的患者在确诊后10-20年会进展至终末期肾衰竭(尿毒症)。
IgA肾病治疗的最终目标,是预防或延缓尿毒症进展。
那么在临床治疗上有哪些方法,可以延缓尿毒症进展呢?
01降压药
IgA肾病患者蛋白尿>1g/天的患者,推荐长期使用RAS阻断剂,也就是普利类和沙坦类药物,可逐渐增加用量,到蛋白尿24h定量小于1g。
目标血压:蛋白尿<1g/天的患者,血压控制在130/80mmHg以下;蛋白尿>1g/天的患者,血压控制在125/75mmHg以下。
02激素
对于接受6个月RAS阻断剂(降压药)治疗,仍然不能使蛋白尿<1g/天的患者,在肾小球滤过率大于50ml/min/1.73m2时,可接受总疗程不超过6个月的糖皮质激素治疗。
但要及时关注激素的副作用,激素可引起严重的感染、高血压、体重增加、糖尿病、骨质疏松等。
03中西医结合治疗
IgA肾病的治疗重在修复,而非抑制;即使是抑制,也要建立在修复的基础上才行。
中西医结合治疗,就是在中医修复的基础上,配合西医的抑制,既能运用传统中医学,又能结合先进的现代科学技术,才是如虎添翼。
04免疫制剂
肾小球新月体>50%的IgA肾病患者以及病情呈急进性发展的IgA肾病患者应给予糖皮质激素和环磷酰胺治疗。
新月体未形成或未快速进展,不推荐使用皮质类固醇、环磷酰胺或硫唑嘌呤联合治疗。
一定要弄清楚病理,控制好剂量,避免出现更严重的肾损伤。
05鱼油
持续蛋白尿≥1g/天的患者,给予鱼油制剂,可使患者受益。
06扁桃体
不推荐扁桃体切除术,可通过清火、滋阴、润燥的方式来进行调理。
通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥56通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。可降低肌酐、尿素氮、稳定肾功能,延缓透析时间;对改善肾性贫血,提高血钙、降低血磷也有一定作用。
健客价: ¥76.5本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥14本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥8适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥19适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心痛、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥15.5镇吐药。主要用于: 1.各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满、胃酸过多等症状的对症治疗; 2.反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等; 3.残胃排空延迟症、迷走神经切除后胃排空延缓; 4.糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍
健客价: ¥7镇吐药。主要用于各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满,胃酸过多等症状的对症治疗;反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等;残胃排空延迟症,迷走神经切除后胃排空延缓;糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍。
健客价: ¥9化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭(代偿期、失代偿期和尿毒症早期)湿浊症。症见:恶心,呕吐,纳差,腹胀,身重困倦,尿少,浮肿,苔厚腻。
健客价: ¥71用于脾肾两虚所致的水肿,头痛而晕,恶心呕吐,畏寒肢倦,轻度尿毒症见上述证候者。
健客价: ¥75清热泻火,利尿通淋。用于湿热下注所致的淋证,症见小便黄赤、尿频尿急、尿道灼热涩痛。
健客价: ¥58镇吐药。主要用于①各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满、胃酸等;②食管炎、胃炎、胃滞留、胃下垂等;③胃排空延迟症;;④糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍。
健客价: ¥5