局限性前列腺癌患者，接受哪种治疗方法更好？

2017-07-07 来源：MedSci研究标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：研究人员比较了主动监测，前列腺癌根治术，以及外照射放疗用于治疗临床局限性前列腺癌的治疗效果。

　　目前，通过前列腺特异性抗原（PSA）检测的前列腺癌治疗效果的比较仍然不确定。

　　研究人员比较了主动监测，前列腺癌根治术，以及外照射放疗用于治疗临床局限性前列腺癌的治疗效果。在1999年至2009年间，共有82429名50至69岁的男性接受了PSA测试；2664名参与者被诊断为局限性前列腺癌，共有1643名参与者同意接受随机化的主动监测（545人），外科手术（553），或放疗（545）。主要成果是平均随访10年时的前列腺癌死亡率。次要终点包括疾病进展，转移，全因死亡的发生率。

　　共有17例前列腺特异性死亡：主动监测组8例（每1000人年1.5例死亡；95％的置信区间[CI]，0.7至3.0），手术组5例（每1000人年0.9例死亡；95％CI，0.4至2.2），放疗组4例（每1000人年0.7例死亡；95％CI，0.3至2.0）；各组间的差异不显著（对于所有比较P=0.48）。此外，各组的全因死亡人数无显著差异（共有169例死亡；三组间比较P=0.87）。与手术组（13例，每1000人年2.4例事件；95％CI1.4至4.2）或放疗组（16例，每1000人年3.0例事件；95％CI，1.9至4.9）相比，在主动监测组中有更多的患者发生转移（33例；每1000人年6.3例事件；95％CI，4.5至8.8）（所有比较P=0.004）。

　　主动监测组的疾病进展率（112例；每1000人年22.9例；95％CI，19.0至27.5）比手术组（46例；每1000人年8.9例；95％CI，6.7至11.9）或放疗组（46例；每1000人年9.0例；95％CI，6.7至12.0）的疾病进展率高（P<0.001）。

　　在平局随访10年时，不管怎样治疗，前列腺癌特异性死亡率都较低。与主动监测相比，手术和放疗都会降低疾病进展的发生率。