您的位置:健客网 > 泌尿频道 > 疾病分类 > 其他 > 以血尿为主的肾小球疾病 血尿的鉴别诊断与病因

以血尿为主的肾小球疾病 血尿的鉴别诊断与病因

2017-07-03 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:尿液中带血即为血尿,又称尿血。正常情况下,尿液中是没有红细胞的。医学上把病人尿液离心沉淀后,用显微镜来检查,如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞,就叫血尿。

  以血尿为主的肾小球疾病

  正常的尿液含有极少量的红细胞。未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0~2个,如果超过此数,即为血尿。

  (1)系膜IgA肾病它常以反复的咽峡炎及血尿为特点,即在咽痛。发热的当天或第二天出现肉眼血尿,继为镜下血尿,常持续存在。

  (2)良性家属性血尿。临床上以血尿为特点,一般无高血压及肾功能不全。诊断依赖于肾活检做电镜形态计量学测定。

  (3)遗传性肾炎它是一种原因不明的肾小球疾病,常常伴有神经性耳聋,中耳炎和各种眼疾,家属史是诊的主要依据。

  (4)局灶性肾小球肾炎,临床表现为肾炎综合症,其肾组织病理改变相似,为局灶节段性肾小球炎症。

  血尿的鉴别诊断与病因

  一、“肉眼血尿”、“镜下血尿”和“假血尿”

  正常人新排出的小便多为透明淡黄色,尿中几乎看不到红细胞。如果排出的尿中带血,则称为血尿,亦称尿血。

  大约在1000毫升尿液中混入1毫升血,便可使尿液呈现淡红色。由于尿液中所含血量的多寡,使得尿液可呈现淡红色或洗肉水样,甚至呈血红色或直接可见到尿液中有血丝和血块存在。这些由肉眼即可见到的血尿称“肉眼血尿”。

  但是,有些血尿因为所含血量较少,不一定能够通过肉眼察看出来,须用显微镜才能发现。如果尿液离心沉淀后涂片用显微镜来观察,每个高倍视野内有超过3个红细胞存在,就可下血尿的结论。这种通过显微镜才能查出来的血尿,称为“镜下血尿”。

  此外,还须特别注意有“假血尿”的存在。有时小便色红,甚至肉眼见到小便中有血丝,但并不是真正的血尿。因为某些食物或药物所含的色素从小便排出,可以导致尿液显示红色;不是经过规范化收集的尿液,尿中的血有可能是外界污染得来的,最常见的是尿液混杂了月经血,或装载尿液的容器混杂有血,都可造成“血尿”的假象,不要轻易上“假血尿”的当。

  二、血尿不一定由泌尿系统疾病引起

  引起血尿的原因是非常复杂的。血尿既可能来自泌尿系统本身的疾病,也可能是某些全身性疾病的局部症状。

  大家都知道,尿液在肾脏产生,经肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外,这些部位中的任何一处有病发生出血,都可以引起血尿。因此,泌尿系统(包括男性生殖系统)的炎症、肿瘤、结石、结核、外伤都是引起血尿的原因。

  除泌尿系统本身的疾病外,一些全身性疾病,如过敏性紫癜、白血病、血友病,以及与泌尿系统邻近的器官的疾病,如急性阑尾炎、急性输卵管炎、盆腔脓肿、子宫或直肠肿瘤等亦可引起血尿。

  有些药物对肾脏有损害,如庆大霉素、四环素、磺胺类药物、卡那霉素等,服用后亦可能引起血尿,称药物性血尿或中毒性血尿。

  有时由于运动过于激烈或饮水过少亦可能出现血尿,称运动性血尿或暂时性血尿。

  如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号:健客健康咨询,健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯,健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨:让每一个人更健康。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房