膀胱癌是一种泌尿系统高发的恶性肿瘤,其发病率随着年龄的增长而升高,发病高峰在50-60岁之间。中山大学孙逸仙纪念医院副院长,泌尿外科副主任林天歆教授在接受家庭医生在线采访时提醒,一旦在生活中发现有血尿,尤其是无痛性血尿就要提高警惕,可能是膀胱癌的症状,应尽快到医院做相关的检查,尽早确诊。
无痛、间歇性血尿警惕膀胱癌
林天歆教授介绍,膀胱癌的发病与遗传有一定关系的。膀胱癌发病的机理一方面是受到外界因素,包括化工原料、抽烟,有时还跟一些射线有一定关系,另外一方面,就是跟患者自身相关,或者说自身的基因敏感性有关系。膀胱癌的发生,是由于抑制肿瘤的那几个基因慢慢地坏掉,当有两三个坏掉了,肿瘤细胞就慢慢发展成膀胱癌。
膀胱癌的早发现,对于治疗和预后都是非常有好处的。相比其他一些发病比较隐匿的肿瘤来说,膀胱癌早期还是有一些明显症状的。比如,血尿,特别是无痛性浅层,并且是间歇性的血尿,若一经发现就去看医生,大多数诊断出来都是早期。林天歆教授解释,“我们这里早期的概念就是说,肿瘤还不是肌层浸润性,还没有侵犯到肌肉。”
据专家透露,很多常见的疾病都有血尿的症状,但这些疾病的具体表现又与膀胱癌不一样。因此,病人若现血尿的情况,应尽快到正规医院的泌尿科进行诊断,医生通过简单的问病史,验尿,再做一下B超,基本上能判断出是什么原因引起的血尿。
提取尿液检测膀胱癌准确率可以高达80%以上
以往诊断膀胱癌的主要手段是膀胱镜,另一个是收集尿液里面的细胞来看看是否有癌细胞。对于膀胱镜来说,它的准确性比较高,但由于膀胱镜是金属的器械,特别对于男性病人来讲,操作过程会比较痛苦。而膀胱癌以往的常规病理,主要就是搜集尿液里面的沉渣,来看癌细胞。
它的优势是特异性还不错,劣势是敏感性很低。林天歆教授介绍,这几年发展比较成熟的就是FISH技术,是一种荧光原位杂交的技术,它是无创的。
FISH技术的基本原理就是针对膀胱癌有很多染色体,最主要有几条染色体,第九号、十一号,它们很容易在某些部位断裂,这个断裂的部位,假如用一些带有荧光的探针就能够检测到这些部位,或者是某些部位,它的基因是否在这个地方产生改变或者断裂。这个检测有一个评分标准,当达到了2个点,或者某个很重要的基因看到有这种改变,就可以诊断为膀胱癌。
通过这种FISH检测的方法,一是避免了原来用膀胱镜的痛苦,另外,它也比传统的细胞屑病理敏感性从30%提高到了80%以上。而且这是个无创的方法,对病人来说比较容易接受。
林天歆教授透露,现在也在研发各种膀胱癌的检测方法,不同的基因组合,甚至用到单细胞测序,或者是二代测序的方法,再进一步的用微创,或者是无创的一个技术来提高膀胱癌的诊断。
相信不久的将来,膀胱癌的诊断可以真正做到便捷和无创。
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