慢性肾小球肾炎 隐匿性肾小球肾炎需要治疗吗?

　　慢性肾小球肾炎

　　慢性肾小球肾炎临床症状

　　慢性肾炎是病因多样，病理形态不同，而临床表现相似的一组肾小球疾病，它们共同的表现是水肿、高血压和尿异常改变。

　　(1).水肿：在整个疾病的过程中，大多数患者会出现不同程度的水肿。水肿程度可轻可重，轻者仅早晨起床后发现眼眶周围、面部肿胀或午后双下肢踝部出现水肿。严重的患者，可出现全身水肿。然而也有极少数患者，在整个病程中始终不出现水肿，往往容易被忽视。

　　(2).高血压：有些患者是以高血压症状来医院求治的，医生要他们化验小便后，才知道是慢性肾炎引起的血压升高。对慢性肾炎患者来说，高血压的发生是一个迟早的过程，其血压升高可以是持续性的，也可以间歇出现，并以舒张压升高(高于12．7kPa)为特点高血压的程度也有很大的个体差异，轻者仅18.7—21.3／12.7—13.3kPa，严重者甚至可以超过26．7／14．7kPa。

　　(3).尿异常改变：尿异常几乎是慢性肾炎患者必有的现象，包括尿量变化和镜检的异常。有水肿的患者会出现尿量减少，且水肿程度越重，尿量减少越明显，无水肿患者尿量多数正常。当患者肾脏受到严重损害，尿的浓缩一—稀释功能发生障碍后，还会出现夜尿量增多和尿比重下降等现象。把慢性肾炎患者的尿液放到显微镜下观察，可以发现几乎所有的患者都有蛋白尿，尿蛋白的含量不等，可以从（±）到（++++）。在尿沉渣中可以见到程度不等红细胞、白细胞、颗粒管型、透明管型。当急性发作时，可有明显的血尿，甚至出现肉眼血尿。除此之外，慢性肾炎患者还会出现头晕失眠、神疲纳差，不耐疲劳、程度不等的贫血等临床症状。

　　慢性肾小球肾炎西医诊断标准

　　1．起病缓慢，病情迁延，时轻时重，肾功能逐步减退，后期可出现贫血，电解质

　　紊乱，血尿素氮、血肌酐升高等情况。

　　2．有不向程度的蛋白尿、血尿、水肿及高血压等表现。

　　3．病程中可因呼吸道感染等原因诱发急性发作，出现类似急性肾炎的表现，也有

　　部分病例可有自动缓解期。

　　隐匿性肾小球肾炎需要治疗吗?

　　隐匿性肾小球肾炎需要治疗吗?建议患者从发病原因以及症状和体征上分析。

　　首先从隐匿性肾小球肾炎的发布原因上看：导致隐匿性肾炎发生的原因可能有多种，包括链球菌和其他细菌、病毒、原虫等感染。肾脏病理改变可显示广泛不同的病理类型，包括微小病变型、系膜增殖性肾炎(包括IgA肾病)、局灶节段性增殖性肾炎，有时类似消散期链球菌感染后肾炎，少数案例可呈较严重的肾小球病变。此外，遗传性肾炎也可以无症状性血尿和/或蛋白尿起病，因此需做肾活体组织检查才能明确病因。

　　隐匿性肾小球肾炎或隐匿性肾炎，如同其它临床型肾炎一样为一种综合征，而非一个独立的疾病，患此种肾炎的病人，在临床上无明显症状，但表现为持续性轻度蛋白尿，(定性：微~艹;定量：小于0.2克/24小时，一般不超过1.5克/24小时)。或复发可持续性血尿，病程长短不一，长者可迁延数十年，肾功能保持良好，因一直认为本病是一种预后良好的肾炎，隐匿性肾炎常表现为非肾病的蛋白尿，又称无症状的蛋白尿或单独的蛋白尿，患此种肾炎的病人，仅有轻度蛋白尿的表现，小便沉渣检查无异常，也无全身表现，这样的病情可发生于基膜性肾病，局限性肾小球硬化症，弥漫性增生性肾炎伴局灶性新月体形成等肾炎的一部分病人。

　　其次从隐匿性肾小球肾炎的症状和体征来看：

　　1、隐匿性肾炎单纯性血尿

　　以血尿为突出表现，而无其他异常，血压正常、肾功能正常的原发笥上球疾病，故称之为“单纯性血尿”或“无症状性血尿”或“隐匿性肾炎血尿型”。多见于青少年。患者无明显的临床症状、体征，偶于体检时发现镜下肾小球源性血尿，可持续性或反复发作性。部分患者可伴有间发性肉眼血尿，常在剧烈运动或上呼吸道感染后出。

　　2、隐匿性肾炎无症状性蛋白尿

　　多见于青年，尿蛋白<1g/24h，尿沉渣基本正常，无水肿、高血压等临床太，肾功能正常。引起无症状性蛋白的肾小球病变的病理类型主要有轻度系膜增生性肾炎、轻微病变、局灶性肾炎，膜性肾病和局灶节段笥肾小球硬化的早期作轻型有时可呈无症状性蛋白尿。

　　3、隐匿性肾炎无症状性血尿和蛋白尿

　　血尿伴蛋白尿常常是肾小球疾病的典型表现，病情及预后一般较单纯性血尿为稍重。无症状性血尿和蛋白尿见于多种病类型的原发性肾小球疾病，如系膜增生性肾小球肾炎、IgA肾病、轻微病变、局灶性肾炎、轻型毛细血管内增生性肾炎、轻型毛细血管增殖性肾炎和局灶性节段性肾小球硬化等。这种无症状的血尿和蛋白尿可能是疾病某一阶的表现，特别是疾病的早期。当疾病恶化或发展时，可逐步出现肾小肾炎的其分临床表现。

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