急慢性附睾炎的中医病因病机 急慢性附睾炎诊断

　　急慢性附睾炎的中医病因病机

　　附睾炎与睾丸炎中医学均归属于“子痈”范围不作区别，二者的病因病机亦大致类同。从临床机分析，本病可因外感寒湿，阻塞脉络，肝经闭阻；或由湿热之邪蕴阻下焦，肝经湿热壅阻，或由肝经气滞，郁久成瘀，气血凝结，阻于附睾所致。急性发作者，多由湿热下注所致，慢性者以寒凝肝经或气血凝结附宰所多见。

　　急慢性附睾炎诊断

　　一、诊断要点

　　(一)病史：发病前可有慢性前列腺炎、精囊炎、后尿道炎等感染史，或有尿道器械操作及留置尿管时间较长等情况。患者多为中青年人。

　　(二)症状：急性发作者，起病突然，附睾肿大、疼痛、阴囊坠胀，触痛明显，活动受限，伴有发热，寒战及小便涩痛等症状。慢性附睾丸炎一般无明显症状，有时表现为阴囊下坠感和隐隐胀痛，疼痛可放射至同例大腿、小腹等处。

　　(三)体征：急性附睾炎患者下腹及精索等处有压痛、阴囊肿大、压痛，附睾肿块较硬、触痛，严重者与睾丸界限不清。若脓肿形成，可自行穿破形成接管。慢性附睾炎可们及附睾肿大及硬结，轻度触痛，与睾丸界限清楚，精索和输精管增粗，可伴有慢性前列腺炎的表现。

　　(四)辅助检查

　　①血常规，急性期血白细胞检查可见白细胞总数及中性粒细胞升高。

　　②尿常规，有明显白细胞增多。

　　③细菌培养，细菌感染者可做尿培养或鞘膜液培养为阳性。

　　④超声多普勒检查，急性感染者可见睾丸血流回声增强。

　　二、诊断标准及鉴别诊断

　　(一)诊断标准：对附睾炎的诊断，主要依据典型的临床症状与体征、实验室检查等确诊。根据临床表现，一般分急性与慢性两类。

　　1.急性附睾炎：患者阴囊疼痛、放射至同侧腰、腿等处，附睾肿大明显，伴发热、恶寒及膀胱刺激症状，检查见附睾肿硬、压痛、精索增粗，继发性睾丸鞘膜积液等。

　　2.慢性附宰炎：阴囊坠胀，隐隐作痛，可触及附睾肿大硬结，压痛不甚，前列腺变硬，有纤维结节及慢性前列腺炎的临床表现。

　　(二)鉴别诊断：急性附睾炎要注意与精索扭转：宰丸附件扭转、病毒性睾丸炎等相鉴别，慢性附睾炎要注意与附睾结核的鉴别。鉴别诊断方法参照本书有关章节。

　　三、中医辨证要点

　　按中西医结合辨证。本病以实证居多，根据睾丸肿痛情况分别轻重。睾丸肿痛严重，全身症状重者为重证；罩丸肿痛轻，全身症状轻者为轻证。辨证分型，以寒凝气滞、湿热下注、气血凝结等证为主。临证可根据患者的不同表现，审证求因，分型论治，并兼顾辩明夹杂症。

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