警惕膀胱癌的“障眼法”：无痛血尿

　　膀胱癌是我国最常见的泌尿系肿瘤之一，该疾病目前已是全球第七位最常见的肿瘤。膀胱癌的发病率正在逐年升高并且呈年轻化趋势，膀胱癌好发年龄为51~70岁，发病高峰为65岁，罕见于30岁以前。近年来也开始好发于四五十岁的中青年人群。

　　病例解读

　　44岁的丁先生在今年年初出现了小便带血的症状，但并无其他不适感。过了4个月，又出现血尿，并且小便的颜色越来越红，经医院检查发现丁先生膀胱内长了巨大肿瘤，而且两侧肾脏也严重积水，肌酐值高达1273微摩尔/升（正常值为131微摩尔/升），这意味着丁先生还患有肾衰竭，如果再进一步发展便是尿毒症，这让丁先生非常紧张害怕。好在经过手术和一段时间的正规治疗后，丁先生的病情逐渐好转。

　　高发原因：年龄、吸烟和长期接触致癌物

　　膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，发病率居泌尿系统恶性肿瘤的首位。膀胱癌的致病因素目前还不明确，但是根据现有的研究，专家发现膀胱癌的危险因素主要包括：

　　①年龄因素，年龄越大患病概率越高；

　　②大量抽烟；

　　③长时间接触一些化学物品，如苯胺、二氨基联苯等致癌物；

　　④性别因素，目前已知的是，膀胱癌患者中男性发病率是女性的3～4倍；

　　⑤电离辐射；

　　⑥慢性炎症等。

　　除去年龄因素，前三项危险因素是最常见的主要因素。

　　除了以上常见的高危因素外，膀胱癌早期是没有任何感觉的，肉眼可以看到的血尿就是膀胱癌独特的“异常信号”。由于目前没有特异性指标可以预示膀胱肿瘤的发生，因此一定要特别警惕平时出现的无痛性血尿症状，尤其是一过性无痛血尿，有的患者两次血尿可能相隔2～3个月，此时千万不要被“血尿好了”的假象蒙蔽。

　　同时建议40岁以上的人群，有条件者每年可进行一次泌尿系统的影像检查，做到早发现早治疗。

　　庆幸的是，经过研究发现，膀胱癌患者中50%以上的患者为早期，并且早期患者经过规范化治疗5年以上生存率可以达到95%，因此膀胱癌的早发现、早治疗对患者而言非常重要。

　　膀胱癌治疗已经进入“软镜”时代

　　以往由于膀胱硬镜在操作过程中，会给患者带去较多痛苦且耗时较长，很多膀胱肿瘤患者惧怕做膀胱镜检查和治疗，甚至复查也是能免则免。尽管是局部麻醉，但是依然有很多肿瘤较大的老年患者在术中会痛苦不堪。而且硬镜还存在视野有限，难以完全查看膀胱内壁，有时夹取不到需要活检的组织等情况，因此也给医生操作带来了很多困扰。

　　随着技术的发展，膀胱软镜的到来彻底解决了这一问题。膀胱软镜镜体柔软，与导尿管类似，所以在局部麻醉下操作时患者几乎没有痛苦，也不会对尿道和膀胱造成损伤，降低了出血的风险。并且镜体头端可以向上、向下弯曲，因此可以在膀胱内清晰地扫查膀胱各壁、膀胱颈部及尿道内口，消除了检查盲区。

　　传统的膀胱镜检查由于体位原因，对于患有下肢畸形、严重关节炎、偏瘫的患者有一定的困难，而膀胱软镜检查时不受体位的限制。随着其他先进技术和设备的引进，目前软镜技术不仅可用于膀胱癌的检查，也可以同时实现该病的治疗。医生们会针对每位患者不同的病情实施个体化治疗和精准治疗，从个体化医疗的角度为每位患者完善相关诊疗方案。

　　讳疾忌医不可取，遇到身体异常信号时，不要抱着忍忍就算了的想法，许多癌症在早期的治疗都比较容易，早发现早治疗，才能受益最大。