察“颜”观“尿”知健康—尿液颜色隐藏健康密码

　　尿液排泄是人体正常生理功能的重要一环。尿液的形成直至排出需要多种器官的协同作用，历经多个环节才能完成，因此尿液的变化也反应了人体身体情况的改变，而颜色的变化就是其中的一个指标。今天，让泌尿外科的夏术阶主任给大家讲解一下各种颜色尿液中蕴藏的健康密码吧！

　　泌尿系统就是“下水道”

　　人体的泌尿系统是一个连续的管道系统，也可形象地称为人体的“下水道”。

　　①它起源于肾脏，经肾脏的收集系统再经肾盂流入输尿管而进入膀胱；

　　②膀胱将尿液暂时保留，按照人的生理需求适时排放；

　　③尿液流出膀胱需要经过一个闸门，这就是尿道括约肌，男性尿道被前列腺包绕，所以，尿液还要经过尿道的前列腺段才能排出体外。

　　膀胱和前列腺的关系，犹如一只大苹果和一只小苹果。我们用一根筷子从中间将两只苹果穿起来，那么，筷子相当于尿道，大苹果相当于膀胱，小苹果就相当于前列腺。

　　从尿液的起源到排出体外的任何一个部位出现问题都会影响尿液的颜色，所以我们可以通过“察颜观尿”，了解泌尿系统的健康状态。

　　尿液颜色变化的奥秘

　　尿液是人体正常代谢的产物，通常呈淡黄色，主要成分是尿黄素、少量的尿胆素和尿红质。

　　当我们饮水少或出汗多时，尿液浓缩，尿量减少，尿色变为深黄色。大量饮水时尿量增加，尿液稀释，尿颜色变浅甚至透明。

　　尿液颜色发生变化，可能是因为喝水太少，也可能是因为服用某些药物或罹患某种疾病所致。究竟是什么原因造成尿液异常？不同颜色的尿液又是何种疾病的征兆呢？我们从异常尿液颜色中能获取哪些有意义的信息呢？

　　红色尿

　　①尿液红色可能由于溶血性疾病、错误输血、挤压伤、大面积烧伤、中毒等引起血红素尿，但是镜检没有红细胞。

　　②红色尿液还可能由于月经、痔疮污染引起的假血尿等。

　　③服用某些药物或食物也可能引起红色尿液，如利福平、氨基比林、酚酞、四环素、嘌呤类、甜菜、伊红等，尿液可以呈现红色，但是显微镜检查没有红细胞，没有尿隐血阳性。

　　④可能为血尿，有显微镜下血尿和肉眼血尿之分。有可能是运动性血尿，即剧烈活动后的血尿，见于运动员、学生。表现为运动后突然出现，程度与运动量一致，不伴其他症状或体征，一切生化功能检查正常，24~72小时消失，良性过程、预后良好。

　　⑤此外，血尿也可能是由身体内部某些部位出血引起，这种情况需要结合患者其他的症状来进行判断。（关于血尿的问题比较复杂，更具体的内容“家庭用药杂志”微信平台会后续制作专题发出）

　　出血部位初步判断

　　我们可以根据血尿排出的先后判断血液的来源，即通过“尿三杯试验”初步判断出血部位。

　　尿道溢血：内裤有血迹而与排尿无关，

　　病变在尿道括约肌远端(前尿道)或尿道骑跨伤；

　　初始血尿：病变可能多在尿道或膀胱颈部；

　　终末血尿：提示病变多在后尿道、膀胱颈部、膀胱三角区；

　　全程血尿：应考虑病变在膀胱或以上部位。

　　血尿是泌尿系统的重要症状，一旦发现应及时就诊。特别提醒的是间歇性血尿，绝不可以把血尿的间歇期误认为是“自愈”而延误治疗；也不能把血尿“常理化”，比如有人做了前列腺手术，术后长时间有血尿，不能简单地认为手术创面没有愈合，要想到是否有其他部位肿瘤存在的可能，以免误诊。

　　黄褐色尿

　　系胆红素尿或尿胆元尿作怪。

　　胆红素尿常因肝内或肝外的胆道炎症、肿瘤或结石堵塞，引起胆红素钠进入血液，当血液内胆红素钠超过一定量时，则发生胆红素尿。

　　尿胆元尿常因肝脏损伤，引起肠内吸收尿胆元增加，进入小便，则发生尿胆元尿。有时是溶血性贫血患者，因大量红细胞被破坏后，使大量尿胆元经肠壁吸收进入门静脉循环，由于肝脏不能把过多的尿胆元变成胆红素，而发生尿胆元尿。

　　棕褐色尿

　　严重烧伤、溶血性贫血、输错血型或急性肾炎、急性黄疸型肝炎、肾脏受挤伤等患者，可能排出如同酱油颜色的尿液。

　　绿色尿

　　大量服用消炎药或尿里有绿脓杆菌滋生时，会排出绿色尿液。

　　乳白色尿

　　多见的是丝虫病所引起的乳糜尿，特别是在喝牛奶或高脂肪饮食后明显。

　　乳白色尿若同时伴有排尿异常、发热、腰痛时，应怀疑是严重泌尿道感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎或肾结核，使尿液呈现乳白色。

　　白色黏液状尿

　　男性尿道是精液排出与尿液流过的共同出口通道，所以成年男性偶尔会从尿道中排出白色黏液状尿液是正常现象，不需多虑。如果经常排出白色黏液状尿液，则可能是罹患前列腺炎、非淋菌性尿道炎或淋病等疾病的症状，应及早就诊治疗。

　　黑色尿

　　见于误服来苏儿发生酚中毒的人。因酚在人体内部分氧化为对苯二酚和儿茶素，从小便排出，尿静置片刻则成为黑色尿。

　　还有如患黑色素瘤的患者，因体内黑色素产生增多，使血中黑色素被肝脏还原为黑色素元，从尿中排出的黑色素元经氧化后成为黑色素，静置片刻，尿变成黑色。

　　其他颜色

　　此外，尿液的颜色还可能受到食物和药物的影响而发生变化。比如，食用大量胡萝卜、服用维生素B时，尿呈亮黄色；服用呋喃唑酮(痢特灵)、大黄时，尿呈深黄或棕褐色。

　　温馨提醒

　　如果发现尿液出现异常颜色，首先不要紧张，注意近日的饮食和用药情况，再观察尿色是否恢复正常。尿液颜色异常者应做尿常规检查，根据情况至泌尿科再做详细的检查。