关于膀胱瘘的临床表现
(1).膀胱肠道瘘:可出现膀胱刺激症状、粪漏和尿道排气等症状,常伴有原发肠道疾病引起的大便习惯的改变,体格检查可发现有肠梗阻体征。若系炎症性疾病引起者可发现腹肌紧张表现。尿样检查常提示合并感染。钡灌肠、乙状结肠镜检查可显示瘘管的存在,一般在钡剂灌肠后,取尿样离心后行x线检查发现有不透光的钡剂可确诊有膀胱结肠瘘,膀胱镜检查有很重要的诊断价值,可帮助瘘道的定位,镜下可见膀胱壁呈明显炎症改变。经瘘管插管灌造影剂常可帮助确诊。
(2).膀胱阴道瘘:较为常见,常继发于产科、外科或放射性治疗损伤或宫颈癌引起,在膀胱镜下经瘘口插管可直接与阴道相通,阴道造影常能很好显示输尿管阴道、膀胱阴道和直肠阴道瘘。另经阴道插入-foley导尿管,充盈水囊后,灌注适量的造影剂亦可帮助诊断。某些病例瘘口边缘出现癌变,persky(1980的)报告6例儿童膀胱阴道瘘患者,均为手术损伤并发症。
(3).膀胱附件瘘:这种罕见的膀胱瘘可以通过阴道检查诊断并通过膀胱镜发现瘘口。
症状体征:
尿失禁与遗尿
如何预防膀胱瘘?
预防
1.正确处理分娩过程,手术操作应规范化。
2.手术中发现泌尿道损伤,及时正确修复。如怀疑膀胱损伤,及早留置导尿管,使尿液畅流、膀胱空虚,促使受伤组织愈合,以防止形成瘘。
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