尿常规蛋白尿和隐血的加号不够准确？那肾内科医生看什么

　　我们很多肾友习惯把蛋白尿和血尿的严重程度用加减号来描述，例如，我蛋白尿3+，是不是很严重？我隐血3+，是不是很严重？

　　其实这样问，医生很难回答。比起加减号，肾内科的医生更着重看的是什么？这其中的门道，让肾上线解释给您听！

　　尿蛋白加减号不能准确反映蛋白尿严重程度？

　　尿常规检查中，尿蛋白可以显示为：-（阴性）、±（微量）、1+、2+、3+、4+。

　　我们通常理所当然得认为加号越多，代表蛋白尿程度就越严重，但实际情况并不是这样的。

　　这是因为尿常规中蛋白的加减号，只能反映受检者这一次尿的蛋白尿大概浓度，而这个浓度会受到喝水量、尿量的影响。

　　打个简单比方：一个人在喝水较多、没怎么出汗、尿量很多的时候，那么蛋白尿浓度就是低的，查出来的加号就会少。而当他喝水少、出汗又多、尿量少的时候，浓度就是高的，查出来的加号会变多。

　　这就是为什么我们会在临床看到这样不匹配现象：有的人查尿常规，虽然尿蛋白1+，但实际却比尿蛋白2+的人严重，查出来蛋白定量比别人加号多的人还多！

　　因此，肾内科的医生才会要求患者查24小时尿蛋白定量这样的检查，目的就是看全天的尿蛋白排泄情况，这个值才是反应总体的尿蛋白严重程度。

　　24小时蛋白尿定量一般可以大概分为：轻度、中度、重度蛋白尿。

　　轻度蛋白尿：小于1g/24小时

　　中度蛋白尿：1g~3.5g/24小时

　　重度蛋白尿：大于3.5g/24小时

　　好了，搞懂了这个道理，再来说说隐血！

　　隐血不看加减号，看红细胞

　　隐血（潜血）看加减号也不准确，当你问医生潜血几个加的时候，肾内科医生也会“嫌弃”这样的不准确说法，因为很多人的隐血是假阳性。比如如果检查前服用过含铁剂的药物、动物血、肝脏、精瘦肉、大量的绿色蔬菜等，都有可能造成这种阳性结果。

　　也就是说，隐血有加号不代表就有血尿。

　　那医生看什么？

　　看的是镜检红细胞数，镜检红细胞大于3/HP才能称为血尿。

　　这些都是肾内科的常识性问题，肾友小伙伴们需要学会慢慢看，这样才能逐步了解自身病情，跟医生进行更好的沟通，是不是？