1.有关成人肾病患者的疫苗接种
成人慢性肾病患者疫苗接种,2012年全球最权威的肾病指南---KDIGO临床实践指南,提出了相关建议。
翻译原文如下:
慢性肾脏病与感染的风险:
1、我们建议所有的慢性肾病成人患者,每年都接种流感疫苗,除非有禁忌。
2、我们建议所有慢性肾病成人患者,包括肾小球滤过率小于30ml/min(慢性肾脏病分期为4-5期的患者),以及肺炎球菌感染的高风险患者(比如肾病综合征,糖尿病,以及正在接受免疫抑制剂治疗),都接种肺炎球菌疫苗,除非有禁忌。
3、我们建议那些已经接种肺炎球菌疫苗的患者,5年内再次接种一次。
4、我们建议具有高风险进展的成人肾病患者,包括肾小球滤过率小于30ml/min(慢性肾脏病分期为4-5期的患者,即肾衰竭和尿毒症的患者),都接种乙肝疫苗,并且在接种后确定已经产生免疫应答。
5、对于是否可以接种活疫苗,要考虑鉴定患者的免疫状态,并且应该得到官方和政府机构的意见。
2.如何理解KDIGO指南对于接种疫苗的推荐
疫苗是人类预防感染的有效手段,特别是对于肾病患者,因为身体原因,或者使用免疫抑制剂,容易发生感染。因此,接种疫苗是一项比较重要的、预防感染的手段。
对此,KDIGO指南给出了具体意见,并且这些推荐级别为1B级,是比较强烈的推荐。
主要建议的是三种疫苗:
如果没有禁忌,所有成人肾病患者,包括肾衰竭、尿毒症,以及使用免疫抑制剂的患者,都建议接种:
1、每年接种流感疫苗(灭活)
2、接种肺炎球菌疫苗,且5年内加种一次。
3、乙肝疫苗,并且接种后要确定已经产生抗体。
这三种疫苗对于肾病患者是安全的。
而由于活疫苗可以导致免疫低下的患者出现无法控制的感染,因此指南建议要严格评定患者的免疫症状。
常见的活疫苗包括:口服脊髓灰质炎疫苗、天花疫苗、减毒流感活疫苗、口服伤寒疫苗、麻风腮疫苗、卡介苗
活疫苗可以在体内扩散,对于孕妇、接受大剂量糖皮质激素、免疫抑制剂、白细胞低、脾切除,以及其他原因导致的免疫低下的患者,是有危险的,可能可引起无法控制的感染。
因此,如果因为各种原因导致免疫缺陷,一般禁止使用活疫苗。
3.HPV疫苗
对于预防宫颈癌有重要帮助的疫苗---HPV(人乳头瘤病毒)疫苗,去年在中国获得批准。
而去年发表在肾病权威医学杂志CJASN上的一篇研究推荐:
因为慢性肾病的患者更容易患HPV相关生殖系统疾病,因此,慢性肾病或者透析的年轻女性,应该进行HPV疫苗的接种,且作用不会减弱。
但该研究表明,对于肾移植患者接种HPV疫苗,效果可能会减弱。
目前,国内这个疫苗在香港有。
可是......
可是让人心塞的是,因为目前国内对肾病患者接种疫苗不重视,肾病患者要求接种疫苗,可能会被疾控中心拒绝。
消炎止痛。用于妇女白带过多,男性血尿,寒热肾病,急性腹痛,尿道感染。
健客价: ¥23治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥37用于治疗高血压病。
健客价: ¥24补肾壮阳,强精增髓。用于性欲衰退,肾虚,气弱,阳痿,早泄,遗精及男女一切肾病。
健客价: ¥301、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。(肾炎种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分,则分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾炎等是原发性肾炎;紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。)
健客价: ¥465补肾壮阳,强精增髓。用于性欲衰退,肾虚,气弱,阳痿,早泄,遗精及男女一切肾病。
健客价: ¥69特针对肝病、肾病、高血脂、等慢性病及常见肿瘤进行基础筛查,关爱家人从健康开始。
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健客价: ¥198补肾壮阳,强精增髓。用于性欲衰退,肾虚,气弱,阳痿,早泄,遗精及男女一切肾病。
健客价: ¥49补肾壮阳,强精增髓。用于性欲衰退,肾虚,气弱,阳痿,早泄,遗精及男女一切肾病。
健客价: ¥22适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
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健客价: ¥22补肺益气,用于肺肾两虚所致咳喘,浮肿等症;亦可用于各类肾病,,慢性支气管哮喘,慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥29补肺益肾。用于肺肾两虚所致咳喘、浮肿等症,亦可用于各类肾病、慢性支气管哮喘、慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥16.51、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。(肾炎种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分,则分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾炎等是原发性肾炎;紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。)
健客价: ¥1451.适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应,也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应(GVHD) 2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
健客价: ¥240补肺益肾。用于肺肾两虚,精气不足引起的咳喘,水肿,神疲乏力,腰膝酸软;亦可用于各类肾病,支气管哮喘,慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥27益肾固精,利尿。用于肾病,腰肾疼痛,尿频,小便混浊,糖尿病,遗精。
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健客价: ¥89补益肝肾、扶正固本,具有同化蛋白。促进新陈代谢和增强免疫等功能。用于肾小球肾炎、肾病综合症。甲型肝炎,肝硬化等。
健客价: ¥33补益肝肾、扶正固本,具有同化蛋白。促进新陈代谢和增强免疫等功能。用于肾小球肾炎、肾病综合症。甲型肝炎,肝硬化等。
健客价: ¥67补肺益气,用于肺肾两虚所致咳喘,浮肿等症;亦可用于各类肾病,,慢性支气管哮喘,慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥35治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥19