膀胱结石是什么原因引起的？ 易与膀胱结石混淆的疾病

　　膀胱结石是泌尿系常见的结石病之一，膀胱结石大多发生于男性，主要是由于男性尿道长而细，且较弯曲，加之老年前列腺增生，易造成梗阻，诱发结石：女性则偶见，往往是一些以异物为核心所形成的结石。

　　儿童的膀胱结石，大多原发于膀胱内，成人的膀胱结石常来自肾脏或继发于下尿道梗阻性疾病。尿道膀胱镜检查不仅可以明确膀胱结石的诊断，同时还可以发现并发的病变，并对膀胱结石采取及时处理。

　　膀胱结石的病发多于膀胱内，少数自上尿路移行而来。膀胱结石有地区性，多见于10岁以下的男孩，于营养有一定的关系。近年来，随着我国人民生活水平的不断提高，膀胱结石的发病率已有减少趋势。老年人膀胱结石常为前列腺增生症的并发症。

　　临床上膀胱结石发病比较多，地区分布以我国胶东、华中、华南及西南各省流行。其病因主要是经常饮用含矿物质较高又未经煮沸的自然水，且摄入量多，易于在泌尿系沉积形成结石。发病率农村比城市高，而边远山区发病更高。泌尿系疾病诱发结石也是因素之一。

　　膀胱结石可分为原发性和继发性两种，主要发生于男性。

　　原发性膀胱结石多由营养不良所致，现在除了一些边远山区多发于婴幼儿外，已不多见。继发性膀胱结石主要继发于良性前列腺增生症，随着寿命的延长此病也逐渐增多。另外结石容易发生在有尿道狭窄、膀胱憩室、异物包括长期引流导管和神经原性膀胱功能障碍等。

　　膀胱结石由多种因素促成，相互之间关系较为复杂，但主要有以下几个方面：

　　一、营养方面

　　高动物蛋白摄入可致尿液中钙和尿酸含量增加，尿pH值下降，促使结石形成：乳制品消费低下或乳儿喂养不当，较易发生膀胱结石。蔗糖摄入过多，可促进肠道吸收钙和草酸，导致尿钙排泄增加。蔬菜和食物纤维摄人过少，易发生结石。

　　另外维生素族、矿物质、盐类的摄入或代谢异常，增加了尿石形成的机会。总的来说，尿液中各种物质的含量及相互作用是膀胱结石形成的重要因素，而营养和饮食中的各种成分可以影响其经尿排出的量。

　　二、下尿路梗阻

　　是膀胱结石最常见的原因。小的肾和输尿管结石及在饱和状态下形成的尿盐沉淀，在膀胱排尿无梗阻时，可随尿液排出。若存在下尿路梗阻，如尿道狭窄、前列腺增生、先天性畸形、膀胱颈梗阻、憩室、肿瘤、膀胱膨出等，可使小结石和尿盐结晶沉淀积聚而形成结石。

　　三、膀胱中的异物

　　膀胱异物如子弹头、导管、蜡块、缝线、电线、发卡等，可作为核心，尿盐沉积于周围而形成结石。

　　四、膀胱继发性感染

　　继发于下尿路梗阻和膀胱异物的感染，特别是能分解尿素的细菌感染，使尿pH值升高，磷酸钙、铵和镁盐沉着而形成结石。

　　代谢性疾病胱氨酸尿症，草酸、钙、磷代谢异常等也易导致结石形成。

　　五、其他

　　血吸虫病的虫卵在膀胱内作为核心而形成结石。肿瘤表面变性、坏死、钙化可继发结石形成。

　　易与膀胱结石混淆的疾病

　　在防治膀胱结石的同时，也要注意哪些是易与膀胱结石混淆的疾病，避免开来，免受伤害。

　　1.膀胱异物膀胱异物可引起排尿困难、尿频、尿急、尿痛和血尿。有膀胱异物置入史，但常被隐瞒。X线平片对不透X线的异物有诊断价值。膀胱镜检查是主要鉴别手段。

　　2.前列腺增生症主要表现为排尿不畅和尿频，夜尿次数增多，也可有排尿疼痛和血尿。但主要发生于老年人，病史长，呈渐进性发展。肛门指检可发现前列腺增大。B超检查显示前列腺体积增大，向膀胱内突出；膀胱内无结石的强回声光团。膀胱镜检查显示前列腺向尿道内或膀胱内突出，膀胱颈部抬高；膀胱内无结石。

　　3.尿道结石尿道结石可表现为排尿困难、尿痛、排尿中断等症状，容易与膀胱结石混淆。体格检查时男性前尿道结石在阴茎或会阴部可摸到硬结和压痛，后尿道结石可经直肠摸到，女性患者可经阴道触及。用尿道探条探查可有与结石相遇的摩擦感和声响。尿道X线平片也可显示尿道部位的致密影。尿道镜检查可明确诊断并发现同时存在的其他尿道病变。

　　4.尿道狭窄表现为排尿困难、尿线变细。多有尿道外伤、尿道炎症、经尿道检查或操作、留置导尿等病史。尿道扩张时探杆受阻。尿道造影可显示狭窄的部位和程度。尿道镜检查可见尿道内径突然变细呈小孔。

　　5.后尿道瓣膜常见于小儿，可有排尿困难。膀胱区平片无不透光阴影。但排尿期尿道造影，见瓣膜以上尿道扩张、增长，瓣膜以下尿道正常。尿道镜检查，可在后尿道看到瓣膜，呈活瓣样隔膜，多位于前壁。膀胱镜检查，膀胱内无结石。

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