前几天,一篇报道引起了我的注意。说的是一种特殊的慢性肾脏病正在中美洲岛国萨尔瓦多逐渐蔓延。当地有23座火山遍布岛,经济以农业为主,自然灾害频发。其中高温湿热的巴霍郎帕地区近20,000居民中,患有肾病的人占到25%,肾衰竭是导致医院里成年病人死亡的主要因素,而且这些人多是青壮年男子,他们普遍没有高血压、糖尿病等疾病。
罗萨莱斯医院接诊了1,000名慢性肾病病人,而且每个月会新增30多名病人,肾脏病部主任里卡多·莱瓦说“我们的资源只够一半病人使用”。在萨尔瓦多,社会保障福利提供的医疗费用只覆盖了1/4的人口。截至2013年底,该地区肾病终期病人达到271人,但仅1/3的病人能进行透析治疗。依赖公共医疗系统的235名病人当中,很多人根本没有做透析的机会,在确诊一年后,仅有12人存活下来。通常一次血液净化疗程需120美元左右,很多病人无力负担,只有选择放弃治疗。
“不透析,也不换肾脏的话,病人就会死去。每周都会有一至两人病逝,杀死他们的不是疾病,而是贫穷。”加西亚·特拉瓦尼诺说。
2006年,紧急社会健康基金开始从当地居民身上采集血样,在6000份样品中,发现有1500人处于该种肾病的各个阶段,其中疾病晚期的100人已经逝去。
2011年,美国科罗拉多大学的肾脏专家理查德·J·约翰逊在加拿大协助组织了世界肾脏科研讨会。各个国家的研究员聚集讨论,开始思考导致这种新型怪异慢性肾脏疾病的可能因素。
约翰逊将自己的理论带到了实验室,他们让小鼠连续几个小时处于高温的室内环境下。整个实验过程中,给一组小鼠喝水不限量,然而另一组只在晚上才喂水。五周之内,限水的小鼠患上了慢性肾脏疾病。白天时,盐和水分的流失会使小鼠产生高水平果糖,尿液中水分减少,尿酸结晶出现。科学家们破坏控制果糖代谢的基因后再重复试验,发现两组小鼠都没有患慢性肾病。
2016年出版的报告揭示了气候变化和疾病之间的联系。约翰逊说,这“可能是全球变暖导致的第一种流行病”。气候变暖导致海平面上升,未来还会有极端天气的发生……但是现在,它正影响着世界上最脆弱的人类。而且,热暴露会以多种方式影响人体。我们的肾脏可以帮助人体把电解质控制在正常范围内,保持稳定血量,它将会是受攻击的第一道防线。“我们预测,温度上升时,肾脏是被攻击的主要目标之一。”
同时,约翰逊还认为,热压和脱水会促进果糖和抗利尿激素的生成,他们协同造成了肾脏的损害。而且,他相信另一种机制也发挥了致病作用:喝含糖饮料。劳工们不相信当地饮用水质量,频繁购买苏打水和软饮(含糖饮料,添加大量果糖)。实验证据表明,这样只会给肾脏带来更多损伤。
报告中的一句话让我印象深刻:“这无异于一场屠杀!”在人类脱离了战争和自然灾害后,疾病作为另一种屠杀展现在我们面前。
随着夏季高温的来临,室外作业的人们需提高警惕,及时补充水份,减少含糖饮料的摄入。这是对自己的保护,更是对家庭和国家的责任。
大家可能会关注,夏天要喝多少水合适?这个因人而异,正常人每天不少于1000ml尿量,少于500ml属于少尿。如果你一天尿量不足800ml,还不快喝水去!
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