谈“穿”色变——「肾穿刺」一文全了解

　　1、了解肾穿刺是变得勇敢的第一步！

　　如果用一个形象的比喻，肾穿刺就像“考古地质钻探”一样，医生会在B超的实时定位下，利用穿刺针（类似于“洛阳铲”）在肾脏固定的位置（具体应该是皮髓质交界处）取一块组织（肉），这个过程就是肾穿刺。

　　肾穿刺之前医生会对穿刺部位进行局部麻醉，除了打麻药会痛以外，穿刺的过程一般不会有疼痛感。

　　肾穿刺的过程需要患者配合，医生一般会要求屏住呼吸约20秒，在配合得当的情况下或许只需要几秒钟，穿刺2-4次，来获取足够数量的标本。

　　取出来的肾组织标本，再经过切片染色，然后在显微镜下及电镜下观察肾脏的病变，以此来诊断疾病，指导治疗。

　　2、什么情况下，需要做肾穿刺？

　　出现血尿、蛋白尿，以及无法解释的肾功能恶化时，医生一般会建议做穿刺明确诊断；

　　之前做过肾穿刺，积极治疗后，效果不佳时；

　　肾移植出现肾功能明显减退时。

　　3、哪些情况下，不能做肾穿刺？

　　B超发现肾脏明显缩小（小于9cm）、多囊肾、海绵肾、肾脏血管瘤的患者。

　　有明显出血倾向的患者；

　　患有精神疾病，无法配合肾穿刺的患者；

　　只有一个肾的患者。

　　4、肾穿刺有哪些风险？

　　肾穿刺经过50多年的发展，安全系数还是比较高的，常见的并发症有：轻度的肾周出血，腰痛，腰酸等不适感。

　　比较罕见的并发症有：严重的肾出血或其他脏器的出血，肾动静脉瘘，感染等情况。

　　肾穿刺毕竟是有创伤性的检查，风险还是有的，术前需要患者充分的知情同意以及理解穿刺目的，如果觉得有所顾忌，您也可以选择拒绝。

　　为了确保患者的安全，肾穿刺之前医生会认真评估患者是不是适合做，风险大不大，以及术后平卧休息，检测血压，呼吸，抽血验尿，以及再次性肾脏超声检查。

　　5、自己可以做些什么？

　　肾穿刺前：

　　需要你告知医生，你目前口服的药物，特别是一些会影响出血的药物，比如阿司匹林、华法林（香豆素）、肝素、氯吡格雷（波立维）、布洛芬或萘普生等。

　　充分和你的医生沟通，了解肾穿刺的利与弊，利大做，弊大选择放弃。

　　如果确定做，肾穿刺前饮食上不要吃容易引起便秘或涨肚的食物，例如豆类、地瓜、马铃薯、牛奶等。

　　术前练习俯卧位深吸气后憋气约10?20秒，以配合穿刺。

　　术前练习在床上平卧位状态下进行大小便。

　　注意保暖，预防感冒。

　　女性患者月经期应避免穿刺。

　　肾穿刺后：

　　术后一般要求绝对平卧6小时，这个时候需要放松心情以及全身的肌肉，腰部勿用力，一般24小时后没啥大问题就可以下床活动了。

　　留陪人一名，协助生活所需及床上大、小便。小便实在解不出来，可以求助医护人员。

　　穿刺侧若出现剧烈或逐渐加剧的腹痛、会阴部疼痛，请立即告知医生。

　　术后三天进食清淡、易消化食物。

　　术后一周内注意休息，避免爬楼梯、弯腰。

　　术后一个月内避免重体力劳动或剧烈运动，如：登山、跑步、游泳、打球等。

　　出院2周后，肾内科门诊随访，常规复查肾脏超声。

　　网友提问：肾穿刺之后如何大小便？

　　患者网友

　　听说肾穿刺之后，24小时躺床上不能动弹，大小便都得在床上解决，很想知道这项艰难的任务是怎么完成的？

　　陈舟医生

　　一般呢，穿刺之前就要做床上大小便训练的，不过很多人即使做了训练，到了关键时刻，周围那么多人，还是不能做出那一脸尴尬的排尿动作，大号不用说就更加困难了。

　　个人建议拉上床帘，一个人放松心情完成这一常人都无法完成的高难度动作，经过百般努力若还是做不到，最后可以求助医护人员帮助了--壮烈的导尿。