前列腺肥大不可漠视 前列腺肥大≠前列腺炎

　　前列腺肥大不可漠视

　　在男性生殖器中，前列腺是个较大的附属腺。前列腺的生长发育与睾丸密切相关。大夫说，儿童的前列腺很小，尤其是腺体部分不发达，16岁后，随着睾丸的发育而迅速成长，25岁时达到高峰，以后便处于衡定状态，行使其正常的功能。

　　前列腺肥大，一般在50岁以后发生，国外的发病年龄约提前10年。前列腺肥大的原因有许多种说法，有的认为与种族有关，如欧洲人发病比非洲和中国人较早，而且表现明显，有的认为与体型有关;有的认为与后尿道的炎症治疗不彻底有关;有的认为与性欲过度有关，能取得共识的原因是:与睾丸的分泌物，即“男性激素”的多少有关。人到50岁以后，进入男性更年期，睾丸开始发生变化，男性激素的水平随着睾丸的变化忽高忽低，失去平衡，前列腺不断地受到刺激，随之出现增生肥大。张敬奎大夫说，有的患者的前列腺是正常前列腺的10多倍。

　　前列腺肥大，如果向尿道周围发展，可以只有轻微的症状，或者没有症状，如果突向膀胱颈部，即使增生的程度不大，也会出现严重的症状，所以前列腺肥大并不与临床症状成正比。患者早期一般表现为排尿的次数多，夜里更为明显。排尿时排不净，留有残余，久之，可导致膀胱颈部充血水肿，随着时间的进展，膀胱肌肉疲劳，排尿会更加无力，残余尿会更多。这时前列腺部会更加充血水肿，使排出的尿线纤细，分叉，有时尿不成线，滴沥而出，有时尿线分成两股，到厕所后要等半分钟甚至一分钟才能尿出。

　　大夫说，前列腺肥大严重时，残余尿的量如果与正常的膀胱容量相等。听到流水声或因其他刺激引起条件反射，便会自动溢出尿液，膀胱颈出口处极度水肿充血，一旦受到刺激，例如受凉、憋尿、过度劳累等，就会出现急性梗阻，完全失去自动排尿的能力，叫作“急性尿潴留”，需去医院急诊治疗。

　　前列腺肥大突出膀胱颈部，卡住了尿道的起始部，会引起排尿阻碍。为了排出尿液，膀胱首先是用加强本身肌肉收缩的方式来克服这一阻碍，由于排尿阻力的不断增大，最后就会使膀胱肌肉疲劳，收缩无力。由于尿从两条输尿管源源而来，这时膀胱内的残余尿会越来越多，当残余尿量与膀胱的容量相等时，膀胱的尿液就开始向两侧的输尿管倒流上去，造成输尿管扩张，积尿。继续发展下去，尿液就在输尿管上方的肾盂积存起来，压迫肾脏，使它渐渐萎缩，引起肾功能的减退。以至发生慢性尿毒症，出现无力、食欲不振、苍白贫血、恶心呕吐、头晕、浮肿、血压升高等症状。张敬奎大夫说，这时如果遇有刺激性因素，如感染，就会出现肾功能衰竭，急性尿毒症。膀胱里残余的尿和肾盂及输尿管积尿，都可能引起细菌感染，造成肾盂肾炎和膀胱炎，残余的尿还可能促使在泌尿系统形成结石，所以说，前列腺肥大及其对人体的危害不可漠视。

　　前列腺肥大的患者，如果出现排尿不畅，次数多的现象，要及时到医院去进行检查。医生用肛门指诊的方法可摸到前列腺，从而确诊前列腺是否肥大。

　　大夫说，前列腺肥大的老人不要憋尿，有了尿意应立即去排尿，否则会引起膀胱颈部急剧充血，增加排尿的困难，甚至会突然发生尿潴留。

　　老年人多有便秘，长期便秘也会压迫膀胱颈部，导致充血，水肿，便秘的老年人，应设法解除便秘的问题。不要过度疲劳，尤其是不要久坐，因为这样会引起前列腺血流的不畅。平时要适当地进行体育锻炼，以增强血液循环，减少局部血液淤滞。饮食要清淡，少饮酒或不饮酒，少吃辛辣的食物，少吸烟。衣着要暖，避免着凉感冒。

　　轻度的前列腺肥大，可以不治疗，但是要定期进行检查，密切关注其发展，对于已经影响排尿，或膀胱内残余尿量超过60毫升的患者，要抓紧治疗。治疗可服用补中益气汤、导水散、天元丸等。

　　大夫说，前列腺肥大，不可漠视。

　　前列腺肥大≠前列腺炎

　　前列腺肥大与前列腺炎是独立的两种疾病，但它们可以同时存在。老年人由于前列腺肥大，使前列腺部尿道扭曲充血，致使小便不畅，而且对细菌的免疫力下降，再加上饮酒、感冒、过劳、性生活不正常(包括性生活过频、性交中断、长期无性生活等),以及骑自行车、久坐等使会有部长时间受压，均可诱发前列腺炎。

　　而前列腺一旦发炎，就会充血水肿，使小便更加不畅，甚至发生尿潴留。同时，炎症扩散至精囊可引起精囊炎，细菌还可经淋巴管递行感染导致附睾炎。由于前列腺充血、水肿，病人出现射精痛、血精、性欲减退，甚至阳痿。如果年龄较大，抵抗力低下，尚可出现慢性前列腺炎急性发作、前列腺脓肿，引起严重的全身症状。由此可见，患有前列腺肥大的老年人一旦并发前列腺炎，对健康的危害是很大的。

　　那么，怎么知道自己是否患有前列腺炎呢?我们知道，前列腺肥大主要症状有排尿困难，小便次数增加，尿线无力或滴沥、血尿;而前列腺肥大合并前列腺炎时，除上述症状外，还可出现以下症状:①尿道灼痛;②晨起尿道口有粘液、粘丝及脓性分泌物，或内裤有分泌物沾染痕迹;③尿液混浊或大便后小便滴白;④有的患者出现会阴部和肛门部不适，下蹲时尤为明显;⑤由于发炎的前列腺刺激直肠，可出现频繁便意。

　　另外，由于前列腺有丰富交感神经支配，炎症发生时，前列腺腺体张力过大，可刺激神经引起腰痛，疼痛还可放射到阴茎、睾丸、阴囊、腹股沟、下腹、大腿、直肠等处，有些患者有性欲减退及乏力、头晕、失眠等。老年人有上述表现时，就应及时到医院做进一步检查治疗。目前判断前列腺肥大或合并炎症的辅助检查方法，主要是前列腺液常规检查和Ｂ超，以及前列腺中免疫球蛋白测定、前列腺活检等。

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