男性须知：尿道炎的前因后果 男性尿道炎疾病有哪些常识？

　　尿道炎常因尿道口或尿道内梗阻所引起，如包茎、后尿道瓣膜、尿道狭窄或尿道内结石和肿瘤等，或因邻近器官的炎症蔓延到尿道，如精囊炎、阴道炎和宫颈炎等；有时可因机械或化学性刺激引起尿道炎，如器械检查和留置导尿管等。

　　急性尿道炎在男病人中的主要症状是有较多尿道分泌物，开始为粘液性，逐渐变为脓性，在女病人中尿道分泌物少见。无论男女，排尿时尿道均有烧灼痛、尿频和尿急，重者可发生尿道痉挛。尿液检查有脓细胞和红细胞。慢性尿道炎尿道分泌物逐渐减少，或者仅在清晨第一次排尿时，可见在尿道口附有少量浆液性分泌物。排尿刺激症状已不像急性期显著，部分患者可无症状。尿道炎可直接蔓延到膀胱或前列腺而引起膀胱炎或前列腺炎。急性尿道炎若处理不当，可并发尿道旁脓肿，脓肿可穿破阴茎皮肤成为尿道瘘。在尿道炎症愈合过程中，纤维化则可引起尿道狭窄。

　　尿道炎的诊断，除根据病史及体征外，需将尿道分泌物行涂片染色检查或细菌培养，以明确致病菌。男性病人若无尿道分泌物，应行三杯试验(即前尿道炎第1杯尿浑浊，有大量脓细胞、白细胞，第2、3杯清晰。后尿道炎第1、3杯浑浊，有大量脓细胞、白细胞，第2杯清晰)。急性期尿道内忌用器械检查。慢性尿道炎需行尿道膀胱镜检查，以便明确发病的原因。有时可用金属尿道探条试探尿道内有无狭窄，必要时行尿道造影。

　　急性尿道炎采用抗生素与化学药物联合应用，疗效较好。近来氟哌酸与磺胺药物联合应用，临床效果满意。全身治疗应注意休息，补充足够液体。在急性期间，应避免性生活，否则会延长病程。慢性期间，若尿道外口或尿道内有狭窄，应作尿道扩张术或尿道外口劈开术。对长期反复发作，全身用药效果不明显的慢性后尿道炎患者，可考虑尿道局部用药。

　　什么是尿道炎？

　　尿道炎为一常见病，多见于女性，致病菌以大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌最为常见。多数病例尿路刺激症状明显，可有或无菌尿。尿沉渣中白细胞数＞5个/高倍视野。

　　与尿道炎发生有关的诱因：①尿道口或尿道内梗阻(如尿道狭窄、结石、肿瘤、包茎及后尿道瓣膜等)使尿液引流不畅。②尿道及其周围腺体感染(如前列腺炎、精囊炎、阴道炎、子宫颈炎等)。③由于器械检查、性生活或外伤等引起尿道损伤。

　　急性尿道炎时尿道外口红肿。男性患者可见阴茎及包皮炎症，且在尿道口可见粘液性或脓性分泌物。女性患者尿道分泌物少。患者常感尿频、尿急、尿痛，可见脓尿，部分患者可有血尿。尿三杯试验，第一杯可见血尿或脓尿。

　　慢性尿道炎时，病变主要位于后尿道、膀胱颈和膀胱三角区。尿道外口因慢性炎症可呈瘢痕收缩，因此，尿线变细，排尿不畅。但尿路刺激征多不显著，有时清晨可见少量浆性分泌物粘着于尿道口。

　　此外，临床上，还有一种较为多见的非淋菌性尿道炎，属性传播疾病。它的发生可能与多种病原微生物(如沙眼衣原体、尿素支原体、阴道滴虫及人类疱疹病毒等)有关。其诊断的主要依据为：①尿道炎的症状和体征。②尿道分泌物涂片镜检多核白细胞≥5个/高倍视野(×1000)，或尿沉渣镜检，多核白细胞≥15个/高倍视野(×400)。③淋球菌培养阴性。

　　尿道炎的主要临床表现是什么？

　　急性尿道炎在男性病人中的主要症状是有较多尿道分泌物，开始为粘液性，逐渐变为脓性，在女性病人中尿道分泌物少见。无论男女，排尿时尿路均有烧灼痛、尿频和尿急，尿液检查有脓细胞和红细胞。慢性尿道炎分泌物逐渐减少，或者仅于清晨第一次排尿时可见在尿道口附近有少量浆液性分泌物。排尿刺激症状已不象急性期显著，部分患者可无症状。

　　尿道炎有哪些病理改变？

　　尿道急性炎症时，尿道外口红肿，边缘外翻，粘膜表面常被浆液性或脓性分泌物所粘合，有时有浅溃疡。镜下可见粘膜水肿，其中有白细胞、浆细胞和淋巴细胞浸润，毛细血管扩张，尿道旁腺体充血或被成堆脓细胞所填塞。

　　慢性尿道炎病变主要在后尿道、膀胱颈和膀胱三角区，有时蔓延整个尿道。尿道粘膜表面粗糙呈暗红色颗粒状，因有疤痕收缩，尿道外口较正常小。镜下可见淋巴细胞、浆细胞和少数白细胞，纤维组织母细胞增加。

　　尿道炎如何进行诊断？

　　尿道炎的诊断除根据病史及体征外，需将尿道分泌物行涂片染色检查或细菌培养，以明确致病菌。男病人若无尿道分泌物，应行尿三杯试验。急性期尿道内忌用器械检查。慢性尿道炎需行尿道膀胱镜检查以便明确发病的原因。有时可用金属尿道探条试探尿道内有无狭窄，必要时行尿道造影。

　　尿道炎应与哪些疾病相鉴别？

　　尿道炎首先应与淋病性尿道炎区别，淋病性尿道炎是一种特异性感染的性病，尿道有脓性分泌物，脓液涂片染色检查可见在分叶核粒细胞内有革兰氏阴性双球菌。其次，应与非淋菌性尿道炎及滴虫性尿道炎区别，女性容易在阴道内找到滴虫，而在男性不易找到滴虫，常需在包皮下、尿道口分泌物、前列腺液以及尿液中检查有无滴虫，作出诊断。Reiter症候群除尿道炎外，同时有结膜炎和关节炎。

　　如何治疗尿道炎？

　　急性尿道炎多采用抗生素与化学药物联合应用的方法。近年来，氟哌酸与磺胺药联合应用，临床效果满意。全身治疗应注意休息，补充足够液体。急性期间，短期内应避免性生活，否则，会延长病程；慢性期间，若尿道外口或尿道内狭窄，应作尿道扩张术。

　　患者若有尿路刺激征，经常规抗菌治疗无效，且除外有复杂因素存在时，应考虑为支原体、衣原体或病毒感染，可首先使用四环素治疗。对四环素若有耐药性，则可改用红霉素、甲基红霉素或罗红霉素等。以上药物对支原体、衣原体有效。若经上述治疗仍无效，则可能为急性尿道综合征。

　　男性尿道炎疾病有哪些常识？

　　非淋球菌性尿道炎是由支原体、衣原体引起的尿道炎，常出现尿道刺痒、烧灼感、排尿疼痛，挤压时会有脓性分泌物等症状。细菌常隐伏于尿道内，尤其为后尿道并进入尿道隐窝、尿道旁腺、尿道球部以及前列腺及精囊部，也可侵入输精管、附睾及睾丸，引起不育等严重的并发症。与淋菌性尿道炎和尿路感染相比，非淋菌性尿道炎发病率更高、危害更大、更难根治。

　　由于前列腺及精囊生理结构复杂，且慢性炎症使前列腺膜及精囊膜致密度增强，单纯利用药物治疗，隐藏在前列腺及精囊之间的细菌很难被杀灭，反而继发感染，再次复发。

　　引起男性尿道炎的原因很多，一般分为淋球菌性、非淋球菌性感染和尿路感染。淋球菌性感染是由双球菌感染引起的，可并发前列腺炎等；尿路感染是排尿不畅通，尤其是膀胱内有大量残留小便时，引起的膀胱感染。

　　泌尿感染性疾病临床表现

　　尿频、尿急、尿痛、流脓、分泌物多；尿道经肿、发痒、疼痛、有蚁爬感；生殖器部位有菜花状增生物、水泡、样变、溃疡、糜烂、瘙痒等症状.

　　淋菌、非淋菌性尿道炎，尿路感染、前列腺炎、前列腺增生、前列腺肥大、膀胱炎、龟头炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、精囊炎、男性不育、性功能障碍等泌尿男性疾病。

　　临床上，有很多人一出现“尿道口发红”的情况，就容易听信游医，以为自己患上了性病。

　　男性尿道口发红别紧张

　　尿道口发红到底是不是生病了？解放军305医院泌尿外科主任张翼鹏说，出现这样的现象应区分看待。如果由于不良的工作环境及饮食习惯，使局部温度升高而潮湿多汗等诱因引起的尿道口发红，只要平时多喝水，少吃辛辣食品，症状会慢慢好转，“下水道”就变得通畅。如果是泌尿系感染或性传播疾病引起的发红者，需要到正规医院进行全面诊治。

　　尿道口的异常突起是什么？

　　很多人因为听说“淋病会引起尿道口发红”，便进行对照，如果发现自己的尿道口也近似发红，就怀疑自己感染了性病。其实，淋病的症状应是尿道口溢脓。

　　泌尿系统疾病≠性病

　　还有些患泌尿系统感染的患者，在患病期间发现自己的尿道口发红，经治疗后泌尿系感染的症状消失，各种检查正常，惟独尿道口还发红，便认为疾病没有彻底治愈，而四处寻求根治妙方，结果是徒劳无益。其实，只要尿道口不疼不痒，就是病好了，和发红没有必然的联系。

　　因此，对于尿道口的正常发红，大可不必为此而担心，注意下身的卫生、干燥，避免不洁的性生活，不要剧烈运动，保持良好的生活习惯，尿道口发红的情况自然会不治而愈。

　　如果尿道口发红不自然，而且经常能感到疼痛，就要引起注意，尽快就医，以免耽误病情。

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