肾病治疗漫谈之十：透析 高血压不控制好 当心患尿毒症

　　一、概念

　　透析又叫洗肾，可以分为血液透析、腹膜透析和结肠透析，前两种是常用的，主要是清理血液中的小分子物质。

　　二、误区

　　很多人将透析当成了肾衰竭的重要治疗手段，甚至当成了尿毒症期的唯一治疗手段。很多肾病患者一旦发展到肾衰竭阶段，就开始规律透析。

　　透析真的能治疗肾病吗？

　　当然不能。因为透析只是清理，并不能阻止血液中的免疫复合物再生。

　　就像发烧，如果只用毛巾冷敷，是无法起到真正的退烧效果的。

　　所以透析只是抑制手段，并非治疗手段，这也是为什么有些患者越透析病情越严重。

　　三、治疗

　　透析的作用是清理血液中的小分子物质，中、大分子物质，需要血浆置换、血液滤过等手段来清理。

　　其实，清理免疫复合物的手段并非只有血液净化技术，中药也同样可以达到这个效果。

　　中医气→滞→血→瘀→毒的肾病发生发展理论，来清理免疫复合物。

　　首先是调气，气顺则血行，血行则瘀破，瘀破则毒消。这一系列治疗理念，决定了治疗效果，由于肾脏本身就是一个大型的毛细血管团，所以从血液清理入手，会起到事半功倍的效果。

　　其次是治疗方式，相比于传统的口服药物，还有很多不同的给药方式，不仅有可以从皮肤拔除体内毒素的圈疗疗法，也有以全身皮肤为给药方式的药浴疗法、督蒸疗法等。

　　这些疗法，不仅避免了胃酸、肠液的腐蚀浪费，而且更容易使药力直达病灶。

　　清理免疫复合物，是肾病治疗的第一步，也是最重要的一步。很多患者越治疗病情越严重，就是因为没有把握好这一步。

　　高血压不控制好当心患尿毒症

　　近年来，人们对心血管病多重危险因素作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入，很多人都知道高血压可以引起冠心病和脑中风。但对它与肾脏病的关系却不太了解。其实，高血压与肾脏病也经常相伴相生。尿毒症是肾脏组织几乎全部纤维化，导致肾脏功能丧失的结果。有数据研究证明，高血压引发的肾衰竭病人增幅加速。所以，如果血压控制不好，很可能会引起尿毒症。

　　高血压如何变成尿毒症

　　高血压肾损害的发生率与高血压的严重程度和持续的时间呈正相关。其他可能的影响因素包括吸烟、酗酒、糖尿病、高脂血症和高尿酸血症，这些因素相互影响，进一步加重肾脏损害。高血压长期得不到有效控制会引起全身的小动脉硬化，从而导致心、脑、肾、眼底等多个靶器官的损害。值得注意的是，高血压对心、脑的损害大家比较熟悉，如心肌梗死、脑出血及脑梗塞等，而它对肾脏的影响是隐匿的，往往不被察觉，是一个渐进的过程，一旦出现临床症状如蛋白尿、血尿、水肿等，常常不可逆转，严重者可发展为肾功能衰竭，只能靠透析或肾移植维持生命，给家庭和社会带来沉重的经济负担。

　　高血压与肾病可谓“形影不离”，高血压本身会导致肾脏的损害。肾脏主要由肾小球组成，肾小球实际上是一团毛细血管网，如果长期的血压升高会造成毛细血管壁的损害和硬化，引起肾脏缺血，导致肾脏功能减退，这样逐渐发展，就会引起所有的肾小球硬化，最终出现肾功能不全。当进入尿毒症期时，病人就需要透析或者肾移植进行治疗。

　　高血压患者如何预防尿毒症

　　防治肾脏疾病的损害首先要严格控制血压。同时，肾脏病本身也会引起高血压，慢性肾脏病患者中高血压的发病率高，由肾脏疾病引起的高血压也就是肾性高血压。据统计，肾性高血压占高血压总人数的5%至10%，是继发性高血压的首位原因。可见，高血压和肾脏病是互为因果的关系，任何一方面控制不好，都会引起恶性循环。

　　高血压患者应定期查一查尿常规或肾功能，及早发现高血压引起的肾脏改变。特别是初次发现高血压，必须做全面检查明确有无肾脏病变，疑似肾性高血压时要进行尿常规、血常规、肾功能、血脂、血凝指标测定及双肾、肾动脉彩超检查，必要时还要进行CT或核磁共振血管成像及血管造影，以便早期诊断、早期治疗。

　　尿毒症有哪些早期症状

　　早期尿毒症并非无任何蛛丝马迹可寻，肾病患者应注意尿毒症几个不明显的迹象，及时到医院抽血检验肾功能的各项指标，就可以明确诊断：

　　1.轻微的疲倦、注意力不集中；

　　2.肠胃不适、肠胃出血、恶心、呕吐；

　　3.夜尿、多尿、尿清（颜色变淡）；

　　4.贫血、脸色变得苍白或土黄；

　　5.全身骨头酸痛或腰酸背痛；

　　6.月经不规则；

　　7.抽筋；

　　8.眼睑或者下肢浮肿。

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