冠状沟型尿道下裂宝宝很容易在婴儿期误诊

　　冠状沟型尿道下裂其外阴外形如女性生殖器官，很容易在孩子婴儿期误诊。本病阴茎短小，向腹侧弯曲，需手术整形，否则会影响排尿和之后的性功能。手术最好在学龄前完成，可分期手术或根据实际状况一期完成手术。

　　病因解析

　　冠状沟型尿道下裂病例病因错综复杂，目前医学界公认有多个因素参与尿道下裂的形成。有少数病例可能是由于单基因突变引起，而文献中报道的多数病例与产妇高龄、内分泌水平、促排卵药、抗癫痫药、低体重儿、先兆子痫以及其他环境因素相关。

　　临床表现

　　1.无包皮系带。

　　2.包皮集中在龟头背侧呈“头巾状”。

　　3.龟头扁平如铲状。

　　4.阴茎下曲，勃起时尤为分明。

　　5.尿道外口位置不正常。

　　治疗方法

　　手术治疗冠状沟型尿道下裂惟一的治疗方法。手术要求达到完全矫正阴茎下弯、尿道正位开口于阴茎头、能站立排尿，成年后能进行正常性生活的目的。目前报道的手术方法有200多种，根据病情的复杂程度来看手术后的效果也都不同。相对来说比较常用的手术方法有尿道口前移阴茎头成形术（MAGIP），Mathieu或Filp-Flap尿道成形术，加盖岛状皮瓣尿道成形术、包皮内板横行岛状皮瓣尿道成形术等。近10年来，欧美比较多的在无阴茎下弯的尿道下裂中应用尿道板纵切卷管尿道成形术（也称Snodgrass术）。上海虹桥医院已成熟开展这一术式多年，主要特点是手术简单，尿道外口美观，效果很好。

　　上海虹桥医院全国尿道下裂诊疗平台专家表示，尿道下裂手术感染80%是因为不正当手术操作引起的，不具备较高手术资质医院的环境、器械接触等各个环节都可能种下感染的“因”。上海虹桥医院是上海社会医疗机构医疗废弃物处置示范单位，在控制手术感染领域出于国内领先地位。通过严格控制尿道下裂手术过程的每一个过程的每一个环节，避免手术感染和并发症，确保手术的安全性。

　　上海虹桥医院尿道下裂专病是重点病种之一，分属泌尿外科下的特色诊疗项目。近年来，尿道下裂专病依托泌尿外科的专科优势和院内多学科协作的综合优势，通过与三甲名医联合会诊尿道下裂疑难病例、优化手术环境、提升护理水平、优化诊疗流程等多种手段，致力于提高尿道下裂疑难疾病的诊断和治疗，解决广大患者“看病难、就诊难、看专家更难”的问题，从看诊时间、手术方案、缩短愈后等多方面降低患者就医成本，切实为患者着想，汇聚多方优势，搭建优质、高效、便捷的尿道下裂诊疗平台。

　　治疗时机

　　从心理发育角度考虑，1.5～4岁最适宜手术。

　　好处包括：患儿在此年龄段尚无性别意识，也并不能意识到手术是一种创伤；从此年龄段开始治疗，在患儿入学前即可以结束治疗；阴茎短小并发症可通过药物治疗；此年龄段愈合较快。

　　预防措施

　　针对尿道下裂，目前无明确预防的方法及药物。孕妇应在围产期进行科学的围产保健和规律的产前检查，有助于该疾病的早期发现。选择合适的手术时机和手术方式，有助于患者的顺利康复。