小儿尿道下裂手术术后护理非常重要！

　　尿道下裂手术后的护理，对手术成败的影响甚大。患者都希望手术能一次成功，不要有任何并发症。但由于尿道下裂手术要求精细，而阴茎本身条件差，术后护理不好往往容易产生并发症，如尿道瘘、尿道狭窄、吻合口狭窄，切口感染致阴茎皮肤坏死，阴茎外观及伸直欠满意等等，这也是很多儿童在条件相对较差的医院多次手术仍然失败的主要原因之一。

　　有针对性的手术期护理措施有利于患者手术的成功，小儿尿道下裂患者因具有低龄化、各项机能发育不完全等特点，术后容易出现尿道瘘、尿道外口及吻合口狭窄、切口感染致成形尿道裂开等并发症。因此，对尿道下裂患儿的术后护理、术后感染的把控要求更为严格。上海虹桥医院护理团队是由2016年上海市五一劳动奖章获得者，即护理部主任田方培统一教导、严格培训管理，其中的护理骨干韩晖、秦旺琴等人因突出的工作表现被授予“上海市社会医疗机构优秀护士”称号，为小儿尿道下裂的术后护理提供更为专业的临床技术保障，确保手术的成功率和安全性，最终缩短患儿的恢复时间，更快地顺利康复。

　　1、体位：根据麻醉方式去枕平卧6一24小时，术后应卧床休息，适当床上活动，直至膀胱造瘘管拔除后才可下地活动。过早下床易引起龟头水肿、充血及引流管滑脱，影响伤口愈合。

　　2、病情观察：观察生命体征包括神智、面色等，评估呼吸状况、皮肤颜色，是否有缺氧、发绀现象；观察阴茎敷料打包处是否有异常。

　　3、引流管的护理：妥善固定，防止扭曲受压，对年龄较小及不合作的患者可适当约束双手，“免手抓敷料或引流管引起意外；膀胱造瘘管必须保持通畅，嘱患者每日大量饮水，以起到冲洗膀胱及造瘘管的作用；每日无菌操作下更换引流袋；观察引流液的色、质和量并做好记录，若有血性引流液或其他异常情况及时与医生取得联系，给予止血等相应处理。

　　4、伤口的护理：术后第2天起可每日数次在患者阴茎头处用无菌棉球轻按擦拭，以清除分泌物，防止局部感染;术后3-5天拆开阴茎加压敷料检查1次，并清除尿道口结痂及分泌物，并更换敷料重新包扎；保持伤口处清洁干燥。

　　5、防止腹压增高：术后第2天起每天给予患者开塞露通便或口服缓泻剂，以保持大便通畅，防止因腹压增高而使尿流过早从新的尿道流出而污染伤口；鼓励患者适当床上活动，促进肠蠕动的增加；鼓励患者多食高蛋白、高维生素和富含纤维素的蔬菜瓜果，以提高机体抵抗力，促进伤口愈合，忌辛辣刺激的食物。

　　6、用药及观察：术后除常规使用抗生素预防感染外，且针对16岁以上、阴茎发育正常的患者在住院期间均予口服雌激素，可有效避免因阴茎勃起造成伤口及缝线的开裂；注意观察药物的疗效，听取患者及家长的主诉，及时发现药物对患者产生的不良应用。

　　7、夹管、拔管及尿道扩张的护理：术后2周可拔除尿道支撑管，夹膀胱造瘘管，嘱患者排尿，观察排尿情况，尿线粗细，有无排尿困难、尿瘘等情况。成功者于次日拔去造瘘管。尿道支撑管拔除后，在无菌操作下用尿道扩张器进行尿道扩张。