小儿尿道下裂的病因到底是什么？

　　尿道下裂即尿道开口异常，是小儿常见的先天性阴茎发育畸形，在男性新生儿中的发生率约为1/300，那么小儿尿道下裂都有哪些原因?

　　①环境因素：有研究发现在妊娠早期用过黄体酮保胎的新生儿中尿道下裂的发生率较高，同时有研究表明，尿道下裂患者的雌二醇和雌酮的水平增加。这些研究提示雌性激素有拮抗雄激素作用。

　　②染色体异常：在尿道下裂患者中的染色体畸变率较正常人群有明显增高，其中包括有常染色体畸变及性染色体畸变。

　　③基因突变：发现尿道下裂患者可存在雄激素受体基因，性别决定基因，5α-还原酶基因，抗苗勒管激素基因，CYP21B基因的突变。

　　④内分泌因素：部分病例雄激素受体和5α-还原酶缺陷。也有发现在人绒毛膜促性腺激素刺激后，尿道下裂患者的雄激素增高反应明显低于正常对照组人群，提示尿道下裂患者的下丘脑-垂体-性腺轴不正常。

　　尿道下裂的唯一有效的治疗方法，就是手术，且小儿型尿道下裂的手术时间应注意最佳时机。

　　做尿道下裂手术要选择最佳时间：

　　做尿道下裂手术的目的是矫正阴茎和尿道的畸形，达到恢复男性性功能和控制排尿。手术的最佳时间一般是6--18个月的时候，尿道下裂的存在会给孩子的生活带来很多的麻烦，做家长的一定要让尿道下裂的孩子尽快接受治疗，万万不可延误。

　　尿道下裂手术是一种高、精、尖手术。尿道下裂的复杂病情决定了其手术方法多达300余种，每一种手术方式都要求术者具备丰富的经验及足够的耐心才能保证手术成功，要求手术医师在术前精准会诊、术中精心设计及耐心操作，术后护理严控感染，恢复效果才会比较好，手术成功率才更高；因此，患者在选择医院及手术医生时，一定要综合考查医院的实力，以及医生的临床手术病例数据。如果选择经验不够丰富且一年做不到几台同类手术的医师，术前任何微小的判断失误，都会造成术后不能达到预期效果，甚至需要再次行修补手术或再次行尿道成形术；但二、三次手术较前次手术会大大提高手术难度，对手术医生的经验技术要求更高，对患者及家人的伤害更大。

　　上海虹桥医院尿道下裂专病是重点病种之一，分属泌尿外科下的特色诊疗项目。近年来，尿道下裂专病依托泌尿外科的专科优势和院内多学科协作的综合优势，通过与三甲名医联合会诊尿道下裂疑难病例、优化手术环境、提升护理水平、优化诊疗流程等多种手段，致力于提高尿道下裂疑难疾病的诊断和治疗，解决广大患者“看病难、就诊难、看专家更难”的问题，从看诊时间、手术方案、缩短愈后等多方面降低患者就医成本，切实为患者着想，汇聚多方优势，搭建优质、高效、便捷的尿道下裂诊疗平台。

　　上海虹桥医院搭建全国尿道下裂疑难病会诊平台，针对小儿尿道下裂疑难病的二次、三次手术修复治疗，均由国内顶尖小儿尿道下裂专家仁济医院的叶教授亲自全程操刀，叶教授的尿道下裂手术是目前国际权威之一，排名在全国前三之内。上海虹桥医院搭建尿道下裂疑难病专家联合会诊平台，可由患者通过尿道下裂疑难会诊中心邀请指定专家来院对其会诊，或根据患者病情由会诊中心推荐权威专家进行诊疗，通过整合国内尿道下裂高端医疗资源，从根本上切实解决患者看病难，看专家更难的问题，同时用专业、权威的临床手术技术，为小儿尿道下裂患者解除病痛折磨。