结石在X线平片上的致密度,从高到低为草酸钙→磷酸钙→磷酸镁铵和胱氨酸→尿酸和尿酸盐。X线腹部平片上,以肾和输尿管结石旁的腰椎或膀胱结石旁的髂骨体的致密度为标准,定为“++”,则草酸钙结石的致密度为“+++-++++”;磷酸钙结石为“++-+++”;磷酸铵镁和胱氨酸结石为“+-++”;尿酸结石则在“+”以下,因其和软组织阴影相近,故X线平片上常不显影,称之为“阴性结石”。胱氨酸结石因含硫量高,绝大多数显影良好。值得注意的是,结石多为混合性成分,表现为致密度不均匀。此外,结石厚度、结石松紧度也是影响致密度的因素。
无论是阳性结石还是阴性结石,对人体健康的危害都是一样的,都需要及时治疗,治疗方法也没有不同。只是在诊断和治疗后的复查上,阴性结石患者就不能做X线检查了,而应选择B超、CT等检查方法。而且如果患者需要做碎石治疗的话,也应该选择带有B超定位的碎石机。如果选择X线定位的碎石机,则不能发现结石,也就不能碎石了。正可谓阴阳对立统一的关系。阴阳结石也是如此。
饮食与尿石症的关系
①水分:水分摄人不足可致尿液浓缩。如果尿量﹤1000ml/d,结晶形成的机会明显增加;尿量<500ml/d、结石形成的几率增加;
②蛋白质:大量食入动物蛋白可增加尿净酸负荷,从而减弱远曲小管对钙的重吸收,引起高钙尿;蛋白宫含膘吟;旗人过多会使尿酸排泄增加,形成雕醒结石,而旦高尿酸脓还会诱发草酸钙结晶沉淀;
③钙:摄钙过员可致高钙尿。然而,摄钙不足也可增加草酸钙结石生成的危险,其原理是钙可与肠道内食物的萃酸结合*形成不湾性草跋钙并随粪便徘出休外。若限钙饮食,肠道内游离的草政将被大旦吸收,经尿液排泄时与尿钙结合,反而促进了革酸钙结晶的形成和沉淀;
④钠:钠摄入过多也会导致高钙尿,钠与钙同在肾远曲小管排泄,而且呈正相关;
⑤镁:镁是一种结晶抑制因子,能够直接减缓磷围钙结晶的生长和聚集;能与尿中游离草酸结石结合成可溶性草酸镁、间接降低尿中草酸钙饱和度;
⑥维生素;维生素A在尿石症病人的血清中往往较低;维生素B6是乙醛酸转变为甘氨酸的辅酶,缺乏时荤酸合成增加。
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