结石是怎么形成的？ 结石形成的局部因素

　　对结石形成的学说很多，归纳如下：结石由核心、晶体和基质（即胶体）三者组成。结石的核心往往是由小的晶体沉淀开始，逐步扩大而成，少数核心可由血块、细胞碎屑、沉淀的细菌或异物组成。基质是一种蛋白质样物质，能粘附晶体。至于沉淀的晶体，在正常人体尿液中有许多晶体物质，如尿酸、草酸钙等。

　　通常情况下，这些晶体并不发生沉淀，只有当尿的PH值改变，尿液的基质和晶体间平衡紊乱，尿液盐类代谢紊乱和内分泌紊乱等情况下，这些晶体才发生沉淀。因此促使基质、晶体失去平衡的条件就成为结石形成的原因。

　　如长期卧床，骨质脱钙血液中钙浓度升高；甲状旁腺机能亢进，血浆钙质增高；细菌感染，使尿液碱化，尿中磷酸钙晶体增加；尿路有异物，晶体容易在异物上沉积，形成结石；长期在干燥、炎热高温环境中，使尿液浓缩，都有利于结石的形成。

　　常见的结石为草酸盐、磷酸盐、碳酸盐、尿酸、胱氨酸、黄嘌呤等。

　　结石形成的局部因素

　　结石形成的局部因素局部因素所致的结石多属继发性，病因易被识别。

　　(1)尿路感染：由尿路感染引起的结石在临床上称为“感染石”。它的主要晶体成分是磷酸铵镁和碳酸解灰石，其矿物学名称是“鸟粪石”。最常见的致病菌是变形杆茵。这种具有解脱酶的细菌能将尿素分解为氨和二氧化碳。氨水合成氢氧化铵之后，尿中PH明显升高，当PH明显升高，当PH达到7.2时，铵与尿中镁和磷酸根结合，形成磷酸铵镁。

　　同样，在碱性尿液中，钙和磷酸根化合成磷灰石，并与来自尿素的二氧化碳结合成碳酸磷灰石。当这些成石物质达到过饱和时，结晶以将迅速形成。同时，细菌产生的氨还能够破坏上皮站膜表面的葡胶聚糖保扩层，为磷破铵镁结晶和细菌粘附在尿路上皮提供了便利条件。

　　(2)尿路梗阻：梗阻可引起近端尿路扩张和尿液滞留，随着尿液水分被不断吸收，尿液发生浓缩而使成ZJ物质过饱和i梗阻还可使结石近端尿路的尿流动力学发生改变，在局部产3；涡流现象、促使成石物质发生沉淀；便阻部位妨碍微结石排出，使其体积不断增大，最终形成临床结石。常见的梗阻原因有肾盂输尿管连接处狭窄和前列腺增生症等。吕先天性解副异常亦可引发结石形成，如海绵肾、多囊肾及马蹄贤等，除其结构异常是导致成石的因素外，往往同时存在代谢异常。

　　(3)异物：各种异物滞留于尿路内部可产生结石，最常见的是留置尿管。进人尿路的植物性、金属性、矿物性等异物都可诱发结石，即使不沾水的蜡块也不例外。泌尿外科医生员应警惕的是不应使用不吸收的缝线于尿路腔内，更不能遗留纱布块。异物形成结石往往先被尿的枯蛋白附着，然后逐渐沉积结石盐。异物还易继发感染而诱发结石。

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