尿道结石临床并不多见。多数来源于膀胱及膀胱以上的泌尿系统,如肾结石、输尿管结石或膀胱结石。结石在排出时可停留在尿道或嵌顿于前列腺部尿道、舟状窝或尿道外口。少数继发于尿道狭窄、尿道闭锁、异物或尿道憩室。
一、发病原因
尿道结石分为原发性和继发性两类,其病因如下:
1、原发性尿道结石指开始就在尿道内生成的结石,尿道狭窄、感染、潴留性囊肿、黏膜损伤、憩室及异物等为其病因。
2、继发性尿道结石指结石先在尿道上方的泌尿系统中形成后排入尿道并停留在尿道内,多停留在尿道生理膨大部位及狭窄部的近侧,故尿道结石多见于尿道前列腺部、球部、阴茎部、舟状窝及尿道外口处。
二、发病机制
尿道结石多数来源于膀胱和上尿路,并停留于前列腺尿道、尿道球部、阴茎部、舟状窝或尿道外口处。所以其成分与膀胱结石或上尿路结石的成分一致。如果结石与感染有关,原发尿道结石多为感染结石,通常为多发。结石也可以原发于尿道狭窄近端或者尿道憩室中。
尿道结石除了原发病的损害外,还可以引起尿道梗阻,结石对局部黏膜的长期机械刺激引起黏膜损伤,发生炎症、溃疡、增生、感染、脓肿等,少数甚至引起尿瘘等严重并发症。
尿道结石要做好5个生活要点
原发性尿道结石少见。尿道结石多来自其上的泌尿系统。在男性,尿道结石易嵌顿在前列腺尿道、尿道舟状窝成尿道外口处。
尿道结石还可分为分为原发性和继发性两类,原发性尿道结石少见。临床上发生于尿道的结石多来自于其上的泌尿系统,特别是膀胱,也可发生在尿道憩室内。男性患者中结石主要嵌顿于前列腺部的尿道、尿道舟状窝或外尿道口。尿道结石患者排尿时的尿线极细,甚者发生尿潴留。而且结石嵌顿的部位疼痛,同时伴有下尿路感染。触诊时常可触及前尿道的结石。有的患者甚至经尿道口见到结石,尿道憩室内继发的结石,排尿时可无任何不适及尿流改变,但尿道口有分泌物,同时也可触及结石。
尿道结石可能会出现的危害
(1)尿路感染:
尿路感染长并发细菌感染,肾积水继发感染后可形成肾积脓,严重的尿路感染还可能造成败血病,威胁人的生命。另外,尿路感染又促进结石的形成,使原有的结石迅速增加形成恶性循环。
(2)局部损伤:
小的结石,可以在尿路内自由活动,容易磨伤尿路粘膜引起出血、肾绞痛,但是这种局部损伤还是比较轻的。大的比较固定的或鹿角性的尿结石,虽然疼痛并不厉害,但可长期压迫尿路粘膜,使上皮脱落、组织溃疡,以至于结石与输尿管管壁形成粘连,严重的还可能引起癌变。
(3)尿路梗阻:
尿道结石,容易引起尿路梗阻。尿路梗阻后,梗阻以上的输尿管和肾盂就会扩张、积水,肾脏积水可分为轻度、中度和重度肾积水。肾积水时,肾脏实质受到挤压,影响肾功能,如果肾积水长期没有解决,可使整个肾脏功能丧失功能。要是双侧尿路都有梗阻的话,就会导致尿毒症。
尿道结石为何不能吃菠菜
尿道结石中,其主要成分为草酸钙。平时,一个正常成年人,天天从尿中排出草酸盐为12毫克至40毫克。这些草酸盐一部分来自食物,如果食物中草酸盐摄入过多,尿液中的草酸钙又处于过饱和状态,多余的草酸钙结晶体就可能从尿中析出而产生结石。
患有尿道结石,不能吃什么?在食物中,含草酸盐最高的是菠菜。那么吃菠菜会使尿中草酸盐排泄量发生如何变化呢?研究职员曾对10名健康人做了试验,让他们分别食用烫熟和炒熟后的菠菜,然后测定尿液。结果食用200克菠菜后,尿中草酸盐排泄量分明增高,特殊在食后2小时至4小时达到高峰,8小时后仍高于试验前水平,比未食菠菜者增加草酸盐20毫克至25毫克。
可见,尿道结石病人不宜再吃菠菜,由于他们尿中的草酸钙本身已处于过饱和状态,若食用菠菜就会加重病情。
此外,尿结石病人的“一多五少”膳食保养准则,即多水、少嘌呤、少维生素C、少钙、少盐、少草酸。总之,应根据不一样结石的产生及溶解特性,有针对性适量进行膳食调整,这样既能达到防备引发结石的目标,又能防预导致机体某种必需营养素的缺乏。尿结石的发生与膳食中多种营培养分的摄人有关,合理膳食是防备尿石症复发的重要手段,尿结石病人很有必要了解膳食的注意事项。
尿道节食要做好5个生活要点
1、多饮水、少憋尿,防止尿液浓缩,每天饮水量不少于2000mL,减少尿内固体成份的沉淀,预防新的结石形成。
2、加强体育锻炼,增加机体免疫功能,改善工作环境,避免长期高温作业,有针对性改善水源水质,降低饮用水中浓度过高矿物质的含量,是预防结石形成的根本途径。
3、增加活动量,如跑步、跳跃、跳绳、上下楼梯等,可促使结石移动排出。
4、长期卧床患者,应帮助病人多活动、勤翻身,以减少骨质脱胎换骨钙,增进尿流通畅。
5、限制含钙、含草酸食物及动物蛋白的摄入量。如牛奶、乳酪、各种豆类;菠菜、甜菜、可可、咖啡、巧克力、红茶、草莓;动物内脏心肝、脑等。
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