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营养科专家分析肾病患者饮食营养管理原则

2017-05-31 来源:爱肾医学营养网  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:大部分医院的临床大夫很繁忙的,他们常常无法在看门诊时详尽了解患者的进食情况,如果您问及一些与饮食有关的问题也常常得不到医生充分的详细回答。然而患者饮食的配合也非常重要,尤其是对于慢性肾脏疾病患者来说饮食的意义更大,良好的饮食是有助于患者病情治疗康复和好转的,所以饮食对于肾脏疾病患者来说有很大意义。

  下面营养科专家告诉大家肾病患者的营养管理原则:

  1、进食情况(包括饮食习惯和营养摄入)

  这是营养状况调查的重要组成部分,只有正确估计了患者的营养摄人,计算出各种营养素的摄入量,找出哪些过剩、哪些不足,方能评价患者的病情是否与饮食营养有关,来确立进一步的治疗原则。

  例如,有这么一位体态丰满过人的患者,主诉称为自己节食多日,饭量极小,可是体重却居高不下,他认为自己是个“喝凉水都会长肉”的人,把自身的肥胖归咎于基因和遗传。在问诊过程中,营养医生详尽地了解他一日饮食的食物选择、进食习惯、餐次分配、烹调方式、劳动强度、体力活动的时间等方面内容,发现该患者的饮食情况如(表1)。问诊的结果出来了,这位试图节食减肥的患者每日摄入的热量为1840千卡,对于一个成年男性来说是不能算高,但是为什么他的体重不见下降呢?难道真的是基因在起着无法改变的作用吗?还是让我们来看一看他的消耗情况再说。睡眠8小时消耗热能450千卡;开车60分钟消耗热能100千卡;办公室工作8小时消耗热能800千卡;看电视、休闲娱乐7小时消耗热能500千卡。合计消耗热能1850千卡。

  经过一番的饮食情况调查,营养医生了解到该患者的问题所在,为他提出了以下建议:调整饮食结构,增加高蛋白质、低脂食品,减少单碳水化合物食物,建立运动习惯,增加能量消耗和基础代谢率,增强身体素质。

  上述举例为您阐明了营养科医生了解患者饮食状况的目的和作用,比之单纯性肥胖的患者,对于肾脏疾病的患者而言,营养科医生了解患者能量、蛋白质、水、钠、钙、磷、钾、维生素D、叶酸等相关营养素的摄入就更加复杂和必要了,这是病情控制所必需的。

  2、记录和评估肾病患者的饮食

  我国饮食的一大特色是丰富多样,不仅因为中国地大物博、历史悠久,而且随着近年人民生活的改善,食品加工业的发展,各色各样的食物更是满足着不同的口味需要,这就使得中餐难以做到标准化,为我们进行营养评估带来了很大麻烦。故此,在进行营养评估的时候,我们通常是记录各种食品原料的生重,适当考虑烹调造成的营养素流失,综合得到营养素摄入量。

  数据的收集:要获取全部食物品种和数量的准确数据

  按照时间顺序记录全天饮食日记,详细记录所有经口进食的食物品种,包括水果、饮料、零食、茶、咖啡等。

  描述食物名称、原料组成、原料用量,实际食用的比例。不能准确定量的食物可描述其体积、容积,可以常见的容器或鸡蛋、调羹等作比。

  烹调油、酱油、食盐、味精等调味品的用量可以每包装量除以家庭人口数和所用天数来估计。

  数据的分类计算

  将食物按照主食、肉蛋类、奶类、大豆类、油脂类、坚果类、果蔬类、调味品类等几大类进行归类划分如(表2)。

  计算各类营养素的摄入量。如计算脂肪,挑选提供脂肪的食物,包括肉蛋类、油脂类、坚果类、大豆类、奶类这几类食物。查食物脂肪含量表得到每种食物单位重量的脂肪含量。每种数值乘以该食物的食用量,并汇总结果,可得总脂肪摄入量。

  选择与病情密切相关的营养素进行计算,如患者有低蛋白血症,计算其蛋白质摄入,如合并水肿,还要计算其钠、钾的摄入。

  特别提醒:尿毒症患者应在充分透析的前提下,增加优质蛋白质及能量的摄取,由于天然食物中蛋白质含量高,但同时磷含量低的食物很少,因此透析患者朋友在挑选食材的时候需要注意合理搭配,尽量满足高蛋白和低磷的饮食原则,同时也可以挑选一些经过人工处理的低磷蛋白补充剂,满足营养需求的同时避免高磷血症和钙磷代谢紊乱等并发症,提高生活质量。

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