肾脏的这些特殊检查，你做过几个？

　　常用的影像学检查手段包括：

　　超声检查

　　计算机断层成像(CT)

　　磁共振成像(MRI)

　　腹部平片

　　静脉尿路造影

　　肾动脉造影

　　放射性核素检查

　　其中最常用和首选的检查是肾脏超声。

　　下面来一一介绍：

　　普通超声

　　肾脏超声操作简单、无创方便，是筛查肾脏疾病最常用的检查，可以观察肾脏的大小、位置、形态和内部结构，以此来评估是否存在不可逆性肾脏疾病，比如说超声提示肾脏强回声，肾皮质变薄，联合肾脏长度＜10cm，那么基本上可以确定肾脏发生了不可逆损伤。

　　肾脏超声还用来区别肾囊肿与实体瘤，对于诊断多囊肾，以及肾盂肾炎患者有无合并肾脓肿都有所帮助。

　　此外，肾脏超声还是排除尿路梗阻的首选检查手段，更全面的应该做泌尿系（肾脏+输尿管+膀胱）超声，多说一句：泌尿系超声检查需要憋尿，为了方便观察膀胱，如果是单纯的肾脏超声可以不用憋尿，即来即做。

　　多普勒超声

　　多普勒超声检查主要用于评估肾脏的血流情况，包括：肾动脉狭窄、肾静脉血栓形成和肾梗死。

　　肾脏CT

　　CT常常作为肾脏超声的补充检查手段，尤其是增强CT检查可用于评估超声检查所发现的复杂性肾囊肿及可能的肿块。

　　CT主要用于以下肾脏疾病：

　　CT平扫是诊断肾结石的影像学金标准，用来检测较小结石或输尿管结石，或者腹部平片未发现的结石。

　　CT用于证实并定位肾脏超声检查不能显示的输尿管梗阻。

　　CT用于评估常染色体显性遗传性多囊肾，尤其是年轻的患者，CT的敏感性高于肾脏超声。

　　CT用于评估肾脏肿瘤，以及诊断肾静脉血栓形成。

　　MRI

　　肾脏MRI检查在临床中应用比较广泛，包括疑似肾血管性高血压、肾静脉血栓形成，以及还可用于评估肾脏肿块，包括肾细胞癌。

　　腹部平片

　　对于疑似肾肾结石患者，腹部平片可检出含钙的、鸟粪石和胱氨酸结石，但将会漏诊射线可透的尿酸结石，以及可能会漏诊较小的不透光结石或覆于骨结构上的结石。（当怀疑肾结石时，螺旋CT平扫是首选的诊断手段。）

　　静脉尿路造影

　　也称为静脉肾盂造影(intravenouspyelogram,IVP)，能够比较清晰的显示肾盏，对检出肾结石具有较高的敏感性和特异性。然而，不好的地方是：IVP需要给予对比剂，加上有大量射线暴露的风险，现在基本上不做这项检查了。

　　肾动脉造影

　　由于CT和磁共振血管造影等无创性检应用，这个检查做的也越来越少了。这个检查主要对怀疑结节性多动脉炎的患者有诊断价值，可以显示出较大血管多发性动脉瘤和不规则缢痕，以及较小穿通支动脉阻塞。

　　核素肾扫描

　　核素肾扫描可提供分肾功能和解剖方面的信息，最大的优势是可以分别测定左、右肾的功能，是婴幼儿优选的影像学检查方法，是区别婴幼儿和儿童梗阻性和非梗阻性肾积水的首选影像学检查方法。

　　温馨提示：肾脏CT、MRI等检查一般需要空腹，最好不要喝水以及吃东西。还有就是这些珍贵的形象学资料及报告单，自己要保存好，就诊的时候拿给医生看，会对您的疾病诊断和治疗提供莫大的帮助。