阴茎结核由什么病因引起?
(一)、发病原因
阴茎结核(tuberculosisofpenis),主要通过阴茎与结核分枝杆菌直接接触感染,少数为血行感染,严重的尿道结核也可波及阴茎。
(二)、发病机制
主要通过阴茎与结核杆菌直接接触发生感染。Lewis(1946)统计的65%的原发阴茎结核皆因宗教割礼包皮环切时,用口吸吮阴茎止血所引起,这种方法现已弃用。阴茎头与有病变的子宫颈接触,亦可引起阴茎结核。血行感染则可直接侵犯阴茎海绵体,引起结核性海绵体炎。另一种传染方式为严重的尿道结核发展成尿道周围炎,最后侵及阴茎海绵体及阴茎头。
直接接触感染病变多发生在阴茎头、阴茎系带或外尿道口,最初为结核结节,以后成为溃疡,溃疡境界清楚,周边硬,基底部有干酪样坏死或肉芽组织。溃疡逐渐扩大可侵及阴茎头全部,腹股沟淋巴结亦常有继发结核性感染。海绵体结核多表现为结节性增生,纤维组织可使阴茎变形弯曲,有时可形成瘘管。
尿道与阴茎结核能治好吗?
治疗原则
1.首先处理肾结核、前列腺结核、附睾结核;
2.抗结核药物治疗;
3.尿道狭窄者行尿道扩张;
4.尿道狭窄局限可将狭窄瘢痕切除对端吻合或尿道镜窥视下行尿道内切开术;
5.阴茎结核抗结核药物治疗无效时,可行病变局部切除术;
6.不能进行尿道扩张或扩张效果不好的患者行膀胱造娄;
7.尿道狭窄治疗有困难者有时需作尿流改道术。
用药原则
1.确诊为结核者,一般可联合使用基本药物中的3种“杀菌”抗结核药物治疗3~6个月,然后使用2种药物用至1~2年。如果出现明显副作用,可依次选用其余各药。
2.因结核病是消耗性疾病,故要加强营养,除非氮质血症,否则应予高蛋白饮食。
3.必要时可作手术治疗,手术前进行药物治疗1~3个月,术后继续药物治疗至疗程结束,手术目的主要是解除梗阻、止血、清除病源或切除病肾。
4.如出现肾功能衰竭,可按慢性肾功能衰竭常规治疗。
一般病例根据体验和检查框限“A”即可诊断,若诊断不明,可行检查框限“B”、“C”中的检查。
疗效评价
1.治愈:排尿症状消失,尿道分泌物消失,排尿通畅,阴茎结节消失,溃疡愈合;
2.好转:排尿症状明显好转,排尿困难明显改善,阴茎结节缩小,溃疡基本愈合;
3.未愈:症状体征未改善,排尿困难,尿潴留、尿失禁,阴茎结节增大,溃疡未愈合或形成窦道。
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