临床医生需警惕间期结直肠癌的种族/民族差异

　　间期结直肠癌（Intervalcolorectalcancer，intervalCRC）也称为结肠镜后结直肠癌(post-colonoscopycolorectalcancer，PCCRC)，定义为筛查或监测检查未发现，而在推荐的下一次检查日期之前发生的结直肠癌。

　　在美国，间期CRC占所有CRC患者的3%-8%。但关于间期CRC的种族/民族数据却很少。因此，来自美国的研究人员进行了一项研究，以确定患有间期CRC的医疗保险患者的风险不同是否是因为种族/民族的不同，及这种潜在的变化是否会对影响结肠镜检查质量的差异，如息肉检出率（PDR）。

　　这是一项基于人群的队列研究。参与者是在2002年到2011年间，年龄在66～75岁，接受结肠镜检查的患者，随访到2013年。使用KaplanMeier曲线和调整后的Cox模型估计累积概率和危险比（HR），间期CRC被定义为结肠镜检查后6至59个月的出现的CRC患者。

　　研究人员通过235146人-年的随访共确诊了2735例间期CRC。与白人（占46.2%）相比，黑人（52.8%）患者接受结肠镜检查的比例更高且息肉检出率更低。这一比率与间期CRC风险显著相关。随访结束时，患间期CRC的概率在黑人和白人中分别为7.1%和5.8%。与白人相比，黑人患间期CRC的风险显著升高（HR，1.31[95%CI，1.13-1.51]）；这种差异在直肠癌（HR，1.70[CI，1.25-2.31]）和远端结肠癌（HR，1.45[CI，1.00-2.11]）中更为明显，在近端结肠癌（HR，1.17[CI，0.96-1.42]）中较前两者稍弱。调整PDR后，种族/民族HR未改变，但黑人和白人检出息肉的差异更大。

　　研究人员认为，在老年医疗患者中，间期结直肠癌的风险在黑人中的风险比白人中更高；差异更为显著的是远端结肠癌和直肠癌症以及息肉检出率。