腹部急症的超声检查适应证 尿道结石的病因详解

　　因急症诊断及病情判断的正确与否，直接关系到及时、合理术治v所以超声检查泞往也是帮个诊治过程中很重要的第一步。越卢科医师应熟知各种通府证，应能热练利用超声检测技术完成临床各种急症的检查，最终以报告的形式将检查结果进行科学、猴确的描述升作出超声诊断。

　　腹部急症的超声检查适应证

　　1．消化系统急性肝炎及重症肝炎、肝脓肿、急什胆囊炎、胆囊结石嵌顿、服总管结石梗阻、胆道蛔虫近、急件胰腺炎、慢性复发性胰腺炎、脾梗塞、脾脓肿、急性胃肠炎、急性扩张、胃、十二指肠溃疡穿孔、急件肠梗阻、急性肠套叠、总性化脓件阑尾炎。对胃、十二指肠溃疡穿孔，超声不能发现穿孔的直接征象，但可发现一些间接征象，如腹腔游离气体，腹腔积液或局部包块(肖肠穿孔后、机体可作出相应反应，如大网膜包裹局部)等。

　　2．泌尿系急症急性肾功能衰竭、急件肾盂肾炎、输尿僻结石、急性膀胱炎。

　　3．男性生殖系急症急件附宰炎、急件睾丸炎、睾丸蒂执转。

　　4．妇科急症急性盆腔炎、子宫穿孔、官颈勃着、黄体破裂、卵巢囊肿蒂挝转、卵巢血肿。

　　5．产科急症流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、滋养细胞疾病、胎儿官内容息、胎死宫内、好娠子宫破裂。

　　6．腹部大血管腹主动脉瘤破裂、腹少动脉夹层、动脉栓寒、深静脉血栓形成。

　　7．闭合性创伤性急腹症脾破裂、肝脏损伤、肾脏损伤、胰腺损伤、膀腕损伤、腹膜后血肿、腹直肌鞘血肿。

　　8．儿科急处肝胆胰脾疾病、胃肠疾病、肾膀恍疾病。儿科急症在发病上JL有弓成人不同的特点，了解其特殊性对儿科疾病的超声诊断至关重要，所以本书将儿科总症作为一个独立章节来分析讨论。

　　尿道结石的病因详解

　　尿道结石可以分为原发性以及继发性两大类，原发性尿道介绍少见，大多是在尿道已有的病变基础上发生，例如：尿道狭窄、尿道憩室和尿道异物等;绝大多数继发性尿道结石是膀胱结石或上尿路结石排出过程中经过尿道时被阻。尿道介绍形成的病因主要有以下几种。

　　尿道介绍发生的病因

　　1、环境因素

　　自然环境——如地区的差异，气候条件差异，如炎热的地区可因出汗多导致尿液浓度升高，水质中钙质成分的增加使尿道结石更易于形成。

　　社会条件——动物蛋白摄入过高使儿童膀胱结石较多;水果、蔬菜丰富的地区草酸盐类结石增多;生活物质丰富使上尿道结石增多，非洲少数贫困地区膀胱结石多见。

　　2、尿路因素

　　患前列腺肥大患者引起尿路通畅度下降，残尿量增加，膀胱结石生成机会增大;输尿管先天狭窄致肾盂积水易成结石，同时结石梗阻尿路又使尿道结石生长加快;尿道结石绝大多数来自膀胱和肾脏的结石。

　　3、个体因素

　　a、遗传因素：有些常染色体遗传所致的肾小管功能障碍，先天性酶缺欠等都是与结石形成关系密切的一些遗传疾病。结实病患者的家族中结实病发病率高于非结石病患者家族。

　　b、疾病：一些疾病如甲亢，皮质醇增多症，长期卧床，溶骨性骨肿瘤，等等都有诱发尿道结石形成的可能。

　　c、其它代谢异常：除一些先天性或后天性疾病引起的代谢异常外，还有一些原因不十分清楚的代谢异常，如特发性高尿钙，特发性高尿酸等。

　　d、饮食习惯和机体的适应能力：不喜欢喝水的人结石发生率升高，多食乳品增加钙的吸收多食肉类使尿中尿酸增多，大量食用菠菜可增加尿中草酸的排量，都有增大结石形成的因素的可能。有的人群长期离开自己的原生地，有部分人就增加了结石病发病的机会。

　　e、药物：乙酰唑胺(治疗青光眼的常用药)，维生素D中毒，大量口服维生素C(可转变为草酸)、皮质激素、磺胺、阿斯匹林等均可发生结石(长期服用)。

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