慢性肾脏病(CKD)是各种原发、继发肾脏疾病(诸如肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、红斑狼疮肾炎、痛风肾、IgA肾病、肾病综合征、膜性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾等肾病)的临床统称。
慢性肾脏病发展到最后就是肾功能衰竭,也就是人们常说的尿毒症,根据2015年中国肾脏病登记录,血液透析患者已达38万,90%终末期肾病患者需选择透析治疗。透析是治疗尿毒症的主要方法,随着肾功能进行性减退,尿毒症患者体内毒素不断蓄积,对心、肺、肝和神经系统等重要脏器产生不可逆转的损害。
一旦发展成肾衰,什么时候开始做透析,是很多人关心的问题。“最近的一些医学研究表明,过早进行血液透析并没能帮助患者延长生命。”教授说,传统认为越早透析对病情帮助越大。
不过在不断研究探索前进中发现,透析不是越早做患者越受益。教授介绍说,透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一,做此治疗前需进行综合评估,肾功能并不是决定透析时机的唯一指标,不能单纯看血肌酐的水平,而要根据身体总的情况来确定。时机的选择,应根据患者的肾功能、营养状况和临床症状等综合因素,同时也应参考患者的原发病、年龄、医疗状况等。
评估肾功能,多采用肾小球滤过率的估测值(eGFR)来评估,根据患者的血肌酐和胱抑素C水平,结合年龄、体重及性别等计算。对于完全没有尿毒症临床症状和体征者,可适当延迟透析;没有严重并发症的,也可以暂时予以非透析治疗;若出现恶心、呕吐、无尿等尿毒症症状,保守治疗无法缓解,即使没有达到肾功能标准,也应准备透析治疗。当出现急性心衰、严重高血钾和酸中毒等严重并发症,则是紧急透析的指征。
透析并非越早越好,当然也不是越晚越好。过早透析并不能明显改善预后。若过晚透析,则易出现严重合并症或并发症,从而影响患者生活质量及长期存活,增加医疗费用。
有些病人的肾功能虽然很差,但是其身体的其他机能状况良好,如心肺功能以及电解质等都很好,这种情况下,医生认为可以延缓进行血液透析时间;有些病人虽然肾功能未到CKD5期,并未达到透析标准,但是身体出现了严重的并发症,这种情况下使用药物无法控制,就建议病人进行透析。
“治疗要综合考虑每个个体的情况,进行个性化治疗。”教授说,综合考虑病人的个人因素、家庭因素和社会因素,血液透析并非越早越好。
通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥59通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。可降低肌酐、尿素氮、稳定肾功能,延缓透析时间;对改善肾性贫血,提高血钙、降低血磷也有一定作用。
健客价: ¥85.31化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭(代偿期、失代偿期和尿毒症早期)湿浊症。症见:恶心,呕吐,纳差,腹胀,身重困倦,尿少,浮肿,苔厚腻。
健客价: ¥69用于脾肾两虚所致的水肿,头痛而晕,恶心呕吐,畏寒肢倦,轻度尿毒症见上述证候者。
健客价: ¥75清热泻火,利尿通淋。用于湿热下注所致的淋证,症见小便黄赤、尿频尿急、尿道灼热涩痛。
健客价: ¥58本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥14本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥8适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥15.5镇吐药。主要用于①各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满、胃酸等;②食管炎、胃炎、胃滞留、胃下垂等;③胃排空延迟症;;④糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍。
健客价: ¥5适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心痛、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥15.5镇吐药。主要用于: 1.各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满、胃酸过多等症状的对症治疗; 2.反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等; 3.残胃排空延迟症、迷走神经切除后胃排空延缓; 4.糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍
健客价: ¥7镇吐药。主要用于各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满,胃酸过多等症状的对症治疗;反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等;残胃排空延迟症,迷走神经切除后胃排空延缓;糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍。
健客价: ¥9