加油每一天，尿毒症患者正确的运动方式

　　一、运动的好处

　　尿毒症患者因贫血、外围组织代谢异常、长期不动或卧床和心情不佳等因素而体力较差。而运动的好处有：

　　（一）促进排便顺畅、促进新陈代谢，强化免疫系统，增加抵抗力，减少感染。

　　（二）改善血压之控制，改善血脂，减少三酸甘油脂，增加高密度脂蛋白。

　　（三）增加食欲提高血色素，减少EPO用量。

　　（四）减轻体重，维持理想体重。

　　（五）增加肌肉的力量及关节的功能使活动力、肌力增加、血管通路转好。

　　（六）改善高血压，对抗心脏血管病变的罹患机率。

　　（七）增加胰岛素的功效，使血糖的利用正常化。

　　（八）使体内释放安多芬，让身心平静，减少焦虑及对透析治疗的敌意、忧郁。

　　二、如何增进运动耐受力？

　　（一）控制水份的摄取：调整理想体重，平常活动不会觉得喘。

　　（二）营养充足：足够的营养摄取，使血中白蛋白浓度达4.0gm/dl以上。

　　（三）改善贫血：注射EPO使血比容提升至30%以上。

　　（四）足够、规律的透析治疗。

　　三、接受运动的时机

　　当已开始接受透析后，尿毒症的症状已改善，病情达稳定的状态，就可开始进行规律的运动。

　　四、运动前应考量的事项

　　（一）经医生评估后，因人而异选择合适的运动方式。体力能否负担这项运动？需不需要家人陪伴运动？病情是否稳定到适合运动？每个月的抽血检验值钙、磷、钾、镁浓度正常与否？副甲状腺贺尔蒙浓度正常与否？是否有肾性骨病变？

　　（二）是否有罹患其他疾病如：心脏病、糖尿病。关节炎患者需量力而为，行动应徐缓稳重。糖尿病患需要注意血糖的变化，运动前应该先进食。心脏病患则需要避免过度激烈的运动。

　　（三）血压要维持稳定，常量血压，依照医嘱按时服药控制在正常范围中，若血压在250/120mmHg时，应该要停止。

　　五、运动计划

　　（一）由低技术性的运动开始，如走路、慢跑、一般体操或是床上抬腿与对空踩脚踏车。若是原来即有运动的习惯，经由医师评估能允许的话，则可继续原有的运动方式或稍做修正。

　　（二）循序渐进、增加重量与延长运动时间，此是唯一较易增加患者的力量与耐力的方式。

　　（三）在有氧运动中加入重量训练，更能增加肌肉耐力，此对透析性低血压患者，有明显改善的效果。

　　（四）运动前后应测量脉搏、血压、体重，运动可分成三部份，热身期、持续期和恢复期

　　1.热身期：约5-10分钟，伸展肌肉，做体操，开始慢慢加强运动速度，并达到我们要求之运动强度。如此可以减少不必要之运动伤害。

　　2.持续期：约30分钟，连续或不连续的维持运动强度，以合乎我们的要求量。

　　3.恢复期：5至10分钟，慢慢将一切慢下来，很急的停下来有时会造成低血压，心肌缺血和心律不整。

　　六、运动的种类

　　有氧运动对长期透析的病患而言是最有益的运动，其中以骑脚踏车效果最佳，再者是体操、蹲距运动、球技运动、慢跑、登阶等。应采分段式活动法，及五分活动、五分休息，要避免让血压升高的运动如举重、激烈的运动如短跑、跳绳。腹膜透析患者需注意避免跳跃式的运动。

　　七、运动时间的长短

　　每次至少要运动20-30分钟才能达到运动的效果，平常未运动者，可依其耐力逐渐拉长运动时间，每周约增加1-5分钟至预订的时间长度。运动的次数越高，代谢的效果越好，每周三次的运动是获得有效结果的最低频率。最好保持至少一周三次，每次至少三十分钟的运动。如散步、体操、打太极拳、元极拳、骑脚踏车、游泳、慢跑等。

　　运动强度太低，运动往往无法达到预期的效果，过度激烈的运动又有可能造成血压升高。运动强度应该「有点累、但可接受」，如果运动时可与人聊天，表示强度适中。有氧运动强度算法：最大心跳率：（220－年龄）的65﹪－85﹪。原则是冲撞不可太激烈和大肌肉运动是重点，运动中感觉心跳太快或身体不适，应停止运动，与医生评估讨论后，依照个人的身体状况，再订定运动的强度。

　　八、有感冒、手术后身体尚未复原、腹痛，呕吐、因炎症而发烧、觉得特别不舒适时、肌肉扭伤、挫伤或受伤、血压比平常高或低很多时应停止运动。