肾移植术后不同时间段需要注意什么？

　　根据目前的认识和理解，肾移植术后可以分为以下几个阶段：

　　肾移植术后头两周

　　这两周主要是外科手术后的康复和移植肾功能的恢复，这两周重点注意外科并发症如出血、尿瘘、淋巴漏等情况。

　　同时在这个时间内开始使用免疫抑制剂，需要检测免疫抑制剂浓度，还有手术后伤口逐渐愈合，在术后2周左右可以拆线。

　　这个时间内还要注意认识免疫抑制剂的种类和可能的副作用。

　　术后两周内也是急性排斥反应的高发期，需要及时添加免疫抑制剂，并测定浓度，以免药物浓度过低诱发急性排斥反应。

　　术后2周左右，如果移植肾功能恢复良好，伤口愈合良好，则可以考虑出院。

　　肾移植术后2周至术后6月

　　这段时期患者已经出院。

　　这段时期的重点是定期去看肾移植医师门诊，同时监测药物浓度和各项指标，最主要的是血常规，其中以血WBC计数，血淋巴细胞计数，血红蛋白，血小板计数，血生化包括肝肾功能、血脂，电解质等，药物浓度，还有尿常规。

　　这段时间呵护的重点是预防感染，在家中记日记本，记录移植后日记：体重、尿量、体温、服用药物情况等内容。

　　同时预防排斥反应。

　　这段时间移植医生需要根据患者情况对免疫抑制剂药物进行调整，以达到不感染、又不排斥发的水平。

　　每个移植中心经验都会不一样。

　　这段时间的随访频率是3月内每周一次，3-6月每两周一次。

　　术后6月至术后3年内

　　在肾移植术后6月如果过去，患者情况稳定，则相对获得了解放。

　　患者可以考虑开始返回老家，或者重返学习和工作岗位。

　　这段时间的重点主要是预防远期并发症，预防慢性排斥反应的发生，远期感染如泌尿系感染，皮肤感染等并发症。

　　同时需要注意监测各种药物副作用，特别是免疫抑制剂副作用。

　　此段时间的随访频率为每1-2月一次

　　术后3年之后

　　随着肾移植时间延长，移植肾逐渐在受者体内安家落户，此期呵护重点放在肾移植慢性排斥反应和远期并发症如肿瘤、骨质疏松、糖尿病、高血压、冠心病、高血脂等此类并发症。

　　因为这些并发症会影响移植肾和患者寿命。

　　因此，也要根据患者情况来及时调整免疫抑制剂方案。

　　有些患者会出现蛋白尿、血尿，这些需要考虑移植肾病复发。

　　术后10年以上

　　这类患者跟3年以上大同小异，只是随着移植时限的延长，肾移植受者紧张的心理会松懈下来，容易放松对自己的要求和监控，可能会增加一些相应的风险。

　　移植肾出现远期问题的时期

　　这是指一类特殊情况，主要是指移植肾出现功能异常，临床表现为血肌酐升高、蛋白尿血尿等情况。

　　这个时期是各种免疫抑制剂相对调整较大，人的状态变化最剧烈的时期，因此需要特别提出。

　　这种主要防止免疫抑制剂使用过强的并发症，比如远期各种感染，特别是严重的肺部感染。

　　同时也要注意胃肠道感染，尿路感染等。

　　同注意对待这期需要有一个整体观，不要为了拼命保护移植肾而损坏了整个机体的健康，导致全身严重并发症，如果这样，就是捡了芝麻，丢了西瓜。保肾没有价值。