怎么从检验结果看自己是那种肾病？应该如何正确就医？

　　医疗现状

　　我国中医师的培养机制并不理想，再加上西医有蒸蒸日上的自然科学做后盾支撑，于是大家得了肾病，首先想到的还是西医。

　　所以今天讲的肾病诊断，就不讲中医辨证了。为方便大家实用，咱们讲讲西医的检验。

　　要想知道自己是哪种肾病，多数医院会做肾活检（肾穿刺）来判断。不过在肾穿刺之前，有多种检验可以诊断肾病类型，肾友们不妨一试。

　　足细胞病

　　即肾小球上皮细胞病。微小病变性肾病，膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化症属于此类型。

　　检验结果呈现

　　1.24小时尿蛋白定量>3.5g；

　　2.尿IgG高于正常值，可有血IgG降低；

　　3.可有抗磷脂酶A2受体抗体呈阳性；

　　4.血脂升高；

　　5.可有血CD4/CD8比值降低。

　　内皮细胞病

　　急性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎（系膜毛细血管性肾小球肾炎）属于此类型。

　　检验结果呈现

　　1.尿潜血阳性；

　　2.可有血清C3及CH50降低；

　　3.可伴有血清IgG升高；

　　4.血浆纤维蛋白原多升高。

　　注：此类型多伴有血压升高。

　　系膜细胞病

　　IgA肾病、非IgA系膜增生性肾小球肾炎属于此类型。

　　检验结果呈现

　　1.可见肉眼血尿或镜下血尿；

　　2.可有血清IgA>3.15g/L、IgM升高；

　　3.可有IgA/C3的比值>3；

　　4.尿红细胞变形率大于80%，棘形红细胞大于5%；

　　5.可有CD4/CD8比值升高。

　　注：此类型一般不伴有血压升高。

　　肾小管上皮细胞病

　　检验结果呈现

　　1.尿NAG酶升高，尿α和β微球蛋白升高；

　　2.夜尿量增多，高于750ml；

　　3.尿渗透压下降，低于600mOsm/Kg·H2O；

　　4.B超示肾脏体积缩小明显，集合系统结构紊乱；

　　5.贫血症状和肾功能损害不成比例,贫血重，而肾损轻；

　　6.可有尿糖阳性，血糖正常。

　　间质成纤维细胞病

　　检验结果呈现

　　1.B超示肾脏体积缩小明显，肾脏包膜凹凸不平；

　　2.贫血症状和肾功能损害不成比例,贫血重，而肾损轻；

　　3.夜尿量增多，大于750毫升；

　　4.尿渗透压下降，＜600mOsm/Kg·H2o.

　　注：此类型多有肾毒性物质接触史。

　　这些检验项目，区分开了肾脏受损的5种固有细胞。一般情况下，再结合患者的年龄、性别及查体，即可判断出病理类型。

　　事实上，这些年我收入院的，多是有治疗经历的病人，他是哪种肾病，基本上看一眼病史便心中有数。

　　不过，已经做了肾穿刺的病人也不必吃后悔药，肾穿刺毕竟是最准确的病理报告，学会利用它才是此时的上策。千万别是肾穿前的治疗就不合理，肾穿后仍然依照原来不合理的方法治疗，那这活检诊断还有何意义？徒留惋惜罢了。

　　肾病患者应该如何正确就医？

　　总说现在看病难、看病难，无论综合医院还是专科医院都挤满了不同病情、不同病种的患者，而医生资源又相对缺乏，致使很多患者得不到全面的接诊和讲解。

　　病友们要想得到医生更多的“照顾”，就一定要掌握问诊时的诀窍，才能让医生制定出更细致的治疗方案：

　　Step1：开门见山

　　肾病专科医院无需挂号，患者数量也较综合医院少，但医生的时间也很宝贵。病友在问诊时，最好开门见山，详述以下几点内容：

　　患病多久了、是否已穿刺确诊、是否有最近化验单、最近身上有无明显症状（如贫血、乏力、恶心、头晕、腰疼等）、近期在服用的药物等。

　　这是问诊时病友可以做的事情。那么正在接受治疗的患者，怎样得到“特殊照顾”呢？

　　Step2：信任医生

　　肾病病理复杂，需要严格按对症治疗的原则制定诊疗方案，因此患者对医生充分信任，才是治疗的良好开端，才能让医生有充分的信心攻克肾病难关。

　　Step3：加强沟通

　　病友可以趁医生查房期间或医生值班时间，多向医生询问一下当前情况，或请医生讲解疗法问题。一般医生都会很乐意解答，病友也能对自身病情更了解。

　　当然，为了辅助肾病治疗，还要有必要的调理和注意事项：

　　Step4：遵从医嘱

　　即使经过了系统治疗，将病情控制在了稳定期，病友们也不能松懈。一定要牢记医生的嘱咐，严格按照标准进行恢复护理，以免犯忌复发。