阴道前壁膨出有哪些表现及如何诊断？引发阴道出血量多的因素有哪些？

　　阴道前壁膨出有哪些表现及如何诊断？

　　阴道前壁膨出轻者可无症状，尿排不净感系膨出严重的表现。阴道前壁膨出的妇女最主要的症状就是阴道有脱出或有关的症状，自觉有物自阴道脱出。在劳动、咳嗽、用力等腹压增加或膀胱积尿时，该物增大并有尿液溢出;卧床休息或排尿后缩小，甚至消失。患者有阴道充实感、盆腔下坠感、压力性尿失禁或排尿不尽感、腰骶部痛久立后加重以及性交困难等。往往患者需自己上推膨出的阴道才能排空小便。

　　临床分度：

　　1.Ⅰ度(轻度)阴道前壁膨出已达处女膜缘，尚未出阴道口外。

　　2.Ⅱ度(中度)部分阴道前壁膨出已膨出阴道口外。

　　3.Ⅲ度(重度)阴道前壁已全部膨出于阴道口外。

　　体征包括阴道有肿物脱出、压力性尿失禁。阴道前壁膨出发生压力性尿失禁的占39%。

　　在膀胱充盈情况下患者先取膀胱截石位检查外生殖器，如果没有发现相应的体征或不能肯定最大脱垂的程度，则行站立位检查。如没有发现明显的脱出组织，轻轻分开小阴唇暴露前庭和处女膜，评估会阴体的完整性，并估计脱出组织的大小。用窥器后叶压迫阴道后壁有助于暴露阴道前壁，然后让患者用力屏气或用力咳嗽，观察盆腔器官的脱出，并有助于鉴别侧壁缺损与中央缺损，前者表现为阴道侧沟的消失或分离;而中线膨出则表现为阴道侧沟的存在。阴道前壁下降就有膀胱下降，同时伴有或不伴有尿道过度移动。如并发尿道膨出，腹压增加时，尿道向下、向前呈旋转样滑动。

　　有研究表明，重度脱垂的妇女的排尿不畅感归因于尿道梗阻，当脱垂减轻后，尿道功能紊乱就暴露出来了，同时伴有压力性尿失禁。有重度脱垂的妇女，将脱垂物还位后，检查尿道功能是非常重要的。将膨出物还纳后，如患者排尿正常，但用力咳嗽或Valsalva运动仍有漏尿，则提示尿道括约肌功能障碍。

　　症状体征：

　　便稀时经阴道排出、阴道排出碎块组织

　　引发阴道出血量多的因素有哪些？

　　首先需要搞清楚一个问题——月经多少才算多?医生认为正常的月经出血应为20～60毫升，超过80毫升为月经过多。以卫生巾的用量大概估计，正常的用量是平均一天换四五次，每个周期不超过两包(每包10片计)。假如用3包卫生巾还不够，而且差不多每片卫生巾都是湿透的，就属于经量过多。不同年龄、生理阶段的女性，发生月经过多的原因也各不相同。以25岁至40岁女性为例，异常增多的阴道出血主要与以下的五大因素相关……

　　假设1、流产或异常妊娠

　　相关名词：不完全流产、宫外孕、葡萄胎

　　成熟女性的异常阴道出血有时与妊娠合并症相关，如果你的月经平时非常准时，却无缘无故地迟到了一个多星期或十几天，之后像开了水闸似地哗哗流个不停，还夹杂着比平时更多的血块或组织物出来，时间也比平时更久些。那么，这很可能是一次小型的流产事件。类似的事件更常发生在人工流产(无论手术或药物流产)以后，尤其是做药流后，有5%～10%的机会发生流产失败或流产不全。另外如果伴随阴道出血增多，还出现心慌、头晕、出冷汗、腹部疼痛甚至晕厥的状况时，就可能是宫外孕的征兆。

　　对策：最简单的自测方法就是验孕：通过对晨尿的检查可以对情况有个大概估计。但这个方法并不完全可靠，有时在发生流产以前，激素水平已经下降而出现阴性的结果。如果你阴道出血在短时间内增加过多过快，或出血时间过长，或同时出现其他不适症状，就该马上联络医生了。

　　假设2、感染

　　相关名词：盆腔炎、阴道炎

　　生殖器官的炎症是另一个引起异常阴道出血的常见原因。我们都知道，女性生殖器官并不是完全密闭的，它与外界之间半开放的通道使之有机会受到来自外界各种致病因素的侵扰。当你处于焦虑、紧张、劳累等使自身防御功能下降的情形中，各种致病因素就可能乘虚而入，导致上述各种炎症的发生，使局部血管变得脆弱，行经时的出血不易凝止，往往引起经量增多和经期延长。如果你最近自身状况整体不佳，阴道多量出血伴随下腹部或腰部疼痛，阴道分泌物增多、颜色或气味异常，发热，小便频繁并疼痛，就要考虑发生了生殖器官的感染。

　　对策：对付各种感染的万用良方就是充分休息、足量饮水和清淡的饮食，如此轻度的感染可以自行好转;否则，你就需要及时去看医生，以选用有效的抗生素进行治疗。

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