药物性肾损伤的病因是什么？ 肾损伤容易与哪些疾病混淆？

　　为什么服用药物后会损伤肾脏呢?有的药物或其代谢产物直接产生毒性，损伤肾脏组织细胞;有的药物作为抗原沉积在肾脏，激活肾组织细胞产生抗体引起损伤;有的药物形成结晶堵塞肾脏组织，导致病变。

　　药物性肾损伤的病因

　　虽然肾脏本身的体积不大，重量仅占体重的0.5%，但其血流量极为丰富，每分钟约为1200毫升，占心搏出量的25%。大量的药物随着血流到达肾脏，有的经肾组织细胞滤过随尿液排出，有的被肾组织细胞重吸收、而后再排泄。

　　在这一过程中，有的药物或其代谢产物直接产生毒性，损伤肾脏组织细胞;有的药物作为抗原沉积在肾脏，激活肾组织细胞产生抗体引起损伤;

　　有的药物形成结晶堵塞肾脏组织，导致病变;还有的药物影响全身循环系统或使水、糖、蛋白质、电解质发生紊乱，导致肾脏损伤。特别是患有肾功能不全者，这些药物损伤肾脏的发生率更高，程度更加严重。

　　目前能够导致不同程度肾损伤的药物达千余种，常见的有以下类型：

　　1、免疫抑制剂：环孢素、他可莫司等。

　　2、抗甲状腺药：丙硫氧嘧啶、甲硫咪唑、卡比马唑等。

　　3、抗癫痫药：卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠等。

　　4、维生素类：维生素C、维生素D等。

　　肾损伤容易与哪些疾病混淆？

　　1．腹腔脏器损伤可与肾损伤并发。表现出血、休克等危急症状。但有明显的胆膜刺激症状；腹腔穿刺抽出血性液体；尿液检查无红细胞；超声检查肾无异常发现；尿路造影肾盂肾盏形态正常，无造影剂外溢征象。

　　2．肾梗死表现腰痛、血尿，X线检查可有肾被膜下血肿征象，但往往有心血管疾患或肾动脉硬化的病史；血清乳酸脱氢酶、谷氨酸草酰乙酸转氨酶及碱性磷酸酶升高；静脉尿路造影肾显影迟缓或不显影。

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