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引起尿崩的原因有哪些 尿崩症的主要诊断依据有哪些

2017-05-24 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:生活中,我们身边可能会有一些尿崩患者,对这种病可能很恐惧,不知道怎样应对,其实尿崩症就是尿崩症是因抗利尿激素缺乏(中枢性或垂体性尿崩症)或肾脏对抗利尿激素反应缺陷(肾性尿崩症)而致的内分泌疾病。

  生活中,我们身边可能会有一些尿崩患者,对这种病可能很恐惧,不知道怎样应对,其实尿崩症就是尿崩症是因抗利尿激素缺乏(中枢性或垂体性尿崩症)或肾脏对抗利尿激素反应缺陷(肾性尿崩症)而致的内分泌疾病。尿崩以烦渴多饮、多尿、低比重尿为主要临床特征。

  引起尿崩的原因具体如下:

  1、原发性(原因不明或特发性尿崩症)尿崩:约占1/3~1/2不等。通常在儿童起病,很少(<20%)伴有垂体前叶功能减退。这一诊断只有经过仔细寻找继发原因不存在时才能确定。当存在垂体前叶功能减退或高泌乳素血症或经放射学检查具有蝶鞍内或蝶鞍上病变证据时,应尽可能地寻找原因,密切随访找不到原发因素的时间越长,原发性尿崩症的诊断截止肯定。有报道原发性尿崩症患者视上核、室旁核内神经元减少,且在循环中存在下丘脑神经核团的抗体。

  2、继发性尿崩:发生于下丘脑或垂体新生物或侵入性损害,包括:嫌色细胞瘤、颅咽管瘤、胚胎瘤、松果体瘤、胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤、白血病、组织细胞病、类肉瘤、黄色瘤、结节病以及脑部感染性疾病(结核、梅毒、血管病变)等。

  3、遗传性尿崩:遗传性尿崩症十分少见,可以是单一的遗传性缺陷,也可是DIDMOAD综合征的一部分。(可表现为尿崩症、糖尿病、视神经萎缩、耳聋,又称作Wolfram综合征)。

  4、物理性损伤:常见于脑部尤其是垂体、下丘脑部位的手术、同位素治疗后,严重的脑外伤后。外科手术所致的尿崩症通常在术后1~6天出现,几天后消失。经过1~5天的间歇期后,尿崩症症状永久消失或复发转变成慢性。严重的脑外伤,常伴有颅骨骨折,可出现尿崩症,燕有少数病人伴有垂体前叶功能减退。创伤所致的尿崩症可自行恢复,有时可持续6个月后才完全消失。

  尿崩症主要诊断依据如下:

  1、临床表现:多尿,24小时尿量可多达4~10L,尿清如水,烦渴多饮,可伴有发热、精神委靡、皮肤干燥、缺乏弹性、无汗、体重减轻等表现。

  2、辅助检查:尿比重在1.01~1.005之间,尿渗透压低达50~200mmol/L,尿常规正常,肾功能正常。禁饮试验:晨起先使患儿自由饮水后不再饮水并禁食,排空膀胱,测体重、血压,采血测血钠和血渗透压,然后限制饮水6小时,每小时排尿1次,测尿量、比重、渗透压和体重,6小时后再采血和留尿,化验同前。试验过程中如继续排低渗尿,体重下降3%~5%,血钠>145mmol/L或血浆渗透压>290mmol/L时可确诊为中枢性尿崩症。

  3、禁饮一血管加压素试验:常于禁饮试验后随即进行,在排尿并采血后,皮下注射血管加压素5U/mZ,每15分钟排尿1次,记录尿量、比重和渗透压,持续2小时。若尿比重和渗透压明显上升则为中枢性尿崩症。血浆抗利尿激素水平测定:血浆抗利尿激素<0.5pg/ml时为中枢性尿崩症。影像学检查:X线摄片颅骨象示颅内肿瘤早期蝶鞍可正常,但有时可见蝶鞍区附近有钙化点,或蝶鞍体积扩大,前后床骨质破坏,或有其他颅骨异常改变。

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