治疗痛风首选药物是谁？——印度版非布司他片！

　　药品信息：

　　通用名称：非布司他片

　　英文名称：FebuxostatTablets

　　适应症：

　　适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。

　　不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。

　　用法用量:

　　非布司他片的口服推荐剂量为40mg或80mg，每日一次。推荐非布司他片的起始剂量为40mg，每日一次。如果2周后，血尿酸水平仍不低于6mg/dl（约360μmol/L），建议剂量增至80mg，每日一次。给药时，无需考虑食物和抗酸剂的影响。

　　痛风是怎么形成？

　　痛风又称为高尿酸血症，顾名思义，痛风是由于高尿酸引起的一种关节痛疼疾病。尿酸是一种代谢的产物，微溶于水，易形成晶体，人体每天都要产生尿酸，然后通过人体的肝肾、粪便和汗液再排出体外。尿酸又是由嘌呤（细胞的组成部分）转化而来。

　　尿酸作为一种需要代谢掉的东西并非每个人都能正常顺利的排泄出体外，由于各种原因(如摄入过多尿酸高含量食物、由于其它疾病引起、或是遗传性免疫性原因)很多人的尿酸无法完全的排谢掉，尿酸这种垃圾就会停留人体内，刚才说过尿酸容易容易开成晶体，排泄不掉的尿酸如果太多就在人体内会寻找地方堆积，尿酸通过血液循环流游走到关节接洽部位，血管减少的地方，由于血液少流动性差，所以容易沉积，沉积就等于是往关节腔里面塞东西挤进去，疼痛就产生了！

　　国内治疗痛风药情况

　　小编查阅了一下国内非布司他的上市情况，国家食品药品监督管理总局截止目前（2017.05.11）共批准原料药三家生产厂家，药品制剂生产厂家三家，具体见下表：

　　降尿酸治疗的机制

　　目前降尿酸药物分为两大类：

　　一类是促进尿酸排泄药物，其功能是促进肾脏代谢，增加尿酸排泄，代表药物：“苯溴马龙”，此药价格相对便宜，不良反应也较少，但由于痛风本身就可以引起肾功能不全，该药让肾脏增进代谢，可能会使肾脏功能恶化，故各国医学指南均不作为首选推荐。

　　另一类是抑制尿酸生成的药，其直接抑制体内尿酸生成，不会额外增加肾脏负担，是各国指南首选推荐的药物。该药目前有两种：别嘌醇、非布司他。别嘌醇价格低廉、使用多年，对患者也有较好的疗效。但很遗憾的是，由于亚裔人群很多携带HLA-B5801基因，别嘌醇的过敏发生率较高，部分重症患者可导致死亡。因此，该药相对危险性较大，在中国的应用受到了限制。

　　非布司他是一类新型抑制尿酸生成药物，降尿酸作用强，1片非布司他的效果和3片别嘌醇的效果差不多。其发生过敏反应明显减少，用药安全性好，基本不会出现致死性的过敏反应。且由于通过肝脏代谢，肾功能受损患者也不需要调整药物使用。由于其从头抑制了尿酸生成，并不额外加重肾脏负担，泌尿系结石患者也可放心使用。所以目前非布司他作为临床降尿酸药的首选。

　　印度非布司他情况

　　非布司他的原研药是日本帝人制药，之后由多家制药企业在全球各个国家均有上市。所以首选自然是帝人制药的非布司他，另外日本帝人制药也通过授权武田制药在美国上市，以及Ipsen公司在欧洲上市。

　　非布司他除日本帝人制药的外，其它均为仿制药，如香港、台湾市场法国安斯泰来生产非布司他也是由帝人授权的，也是仿制药，从价格来看，日本、香港的非布司他价格最高，中国市场的一些药企推出的非布司他均为仿制药，价格也向日本帝人看齐，性价比最高的是台湾和印度非布司他，以印度非布司他价格最为实惠，印度制药也一直以其高性价比著名，印度非布司他也不例外，适合普通患者使用。