结石形成的局部因素 饮食与尿石症的关系

　　(1)尿路感染：由尿路感染引起的结石在临床上称为“感染石”。它的主要晶体成分是磷酸铵镁和碳酸解灰石，其矿物学名称是“鸟粪石”。最常见的致病菌是变形杆茵。这种具有解脱酶的细菌能将尿素分解为氨和二氧化碳。氨水合成氢氧化铵之后，尿中PH明显升高，当PH明显升高，当PH达到7.2时，铵与尿中镁和磷酸根结合，形成磷酸铵镁。

　　同样，在碱性尿液中，钙和磷酸根化合成磷灰石，并与来自尿素的二氧化碳结合成碳酸磷灰石。当这些成石物质达到过饱和时，结晶以将迅速形成。同时，细菌产生的氨还能够破坏上皮站膜表面的葡胶聚糖保扩层，为磷破铵镁结晶和细菌粘附在尿路上皮提供了便利条件。

　　(2)尿路梗阻：梗阻可引起近端尿路扩张和尿液滞留，随着尿液水分被不断吸收，尿液发生浓缩而使成ZJ物质过饱和i梗阻还可使结石近端尿路的尿流动力学发生改变，在局部产3；涡流现象、促使成石物质发生沉淀；便阻部位妨碍微结石排出，使其体积不断增大，最终形成临床结石。常见的梗阻原因有肾盂输尿管连接处狭窄和前列腺增生症等。吕先天性解副异常亦可引发结石形成，如海绵肾、多囊肾及马蹄贤等，除其结构异常是导致成石的因素外，往往同时存在代谢异常。

　　(3)异物：各种异物滞留于尿路内部可产生结石，最常见的是留置尿管。进人尿路的植物性、金属性、矿物性等异物都可诱发结石，即使不沾水的蜡块也不例外。泌尿外科医生员应警惕的是不应使用不吸收的缝线于尿路腔内，更不能遗留纱布块。异物形成结石往往先被尿的枯蛋白附着，然后逐渐沉积结石盐。异物还易继发感染而诱发结石。

　　饮食与尿石症的关系

　　①水分：水分摄人不足可致尿液浓缩。如果尿量﹤1000ml/d，结晶形成的机会明显增加；尿量<500ml/d、结石形成的几率增加；

　　②蛋白质：大量食入动物蛋白可增加尿净酸负荷，从而减弱远曲小管对钙的重吸收，引起高钙尿；蛋白宫含膘吟；旗人过多会使尿酸排泄增加，形成雕醒结石，而旦高尿酸脓还会诱发草酸钙结晶沉淀；

　　③钙：摄钙过员可致高钙尿。然而，摄钙不足也可增加草酸钙结石生成的危险，其原理是钙可与肠道内食物的萃酸结合*形成不湾性草跋钙并随粪便徘出休外。若限钙饮食，肠道内游离的草政将被大旦吸收，经尿液排泄时与尿钙结合，反而促进了革酸钙结晶的形成和沉淀；

　　④钠：钠摄入过多也会导致高钙尿，钠与钙同在肾远曲小管排泄，而且呈正相关；

　　⑤镁：镁是一种结晶抑制因子，能够直接减缓磷围钙结晶的生长和聚集；能与尿中游离草酸结石结合成可溶性草酸镁、间接降低尿中草酸钙饱和度；

　　⑥维生素；维生素A在尿石症病人的血清中往往较低；维生素B6是乙醛酸转变为甘氨酸的辅酶，缺乏时荤酸合成增加。

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