尿路结石的病理变化 急性尿潴留是怎么发生的？

　　尿路结石又称尿石症，是泌尿外科最常见疾病之一。尿石症包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。按尿路结石所在的部位基本分为上尿路结石和下尿路结石。上尿路结石是指肾和输尿管结石；下尿路结石包括膀恍结石和尿道结石。临床以上尿路结石多见。

　　尿路结石通常在者和膀腆内形成，在排出过程中可停留在输只管和尿道。如肾结石可全肾孟和肾盏中，输尿管结石常停留或嵌顿于生理狭窄处，即肾盂输尿笆连接处、输尿管跨越骸血管处及输尿管膀眺连接处，以输尿管下1/3处最多见；尿道结石常停留在前尿道膨大部位。尿路结石所致的病理生理改变与结石部位、大小、数目、是否有继发性炎症和梗阻的程度等因素有关。

　　泌尿系各部位的结石都能造成梗阻，致结石以上部位积水。结石引起的梗阻大部分届不全梗阻，双侧完全梗阻时可造成无尿。较大的结石或表面粗糙的结石可损伤尿路劲脂，损伤后易合并感染。如肾盂输尿管交界处和输尿管结石发生梗阻时，肾的感染易发展为肾积脓；尿道结石合并感染常有排尿困难、脓尿、尿道n出亦或脓性分泌物，甚至导致尿道周围脓肿，脓肿破溃后可形成尿道废。

　　此外，肾孟和膀胱欲膜可因结石的长期慢性别激而发生恶变。

　　结石引起损伤、梗阻、感染，梗阻与感染也可使结石增大，三者互为因果，加重泌尿系损害。

　　急性尿潴留是怎么发生的？

　　急性尿潴留是泌尿外科最常见的急症之一，发病急，病人痛苦，需要紧急诊断和及时处理。

　　急性尿潴留是怎么发生的？

　　1．机械性梗阻

　　膀胱出口和尿道的急性梗阻性病变或慢性梗阻性病变发生急性水肿、出血时都可引起急性尿潴留。较常见的急性梗阻性病变为尿道损伤或结石、异物的突然堵塞。慢性梗阻性病变为前列腺增生、尿道狭窄等，这些病变导致急性尿潴留的原因多为劳累、饮酒或在尿道扩张后由于局部水肿和疼癌而诱发。膀胱肿瘤或膀胱炎引起的膀胱内大量出血形成肿块，盆腔肿瘤，妊娠子宫的压迫，处女膜闭锁的阴道积血，甚至婴幼儿在直肠内的娄块压迫，也57能是急性尿潴留的原因。

　　2．动力性梗阻

　　膀胱、尿道并无器质性梗阻病变，尿潴留系徘尿功能障碍所引起，例如手术麻醉后尿赌留，特别是腰麻和肛管盲肠手术后；中枢和周围神经急性损伤、炎症、肿瘤水肿出血等亦可引起急性尿潴留。

　　急性尿潴留也常见于高热、昏迷的病人，在小儿与老人尤为多见。个别病人团不习惯于卧床排尿而发生尿潴留。

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