因属于感染,故应进行抗感染治疗,临床上多选用广谱抗生素及对革兰氏阴性菌效果较佳的抗生素。对于疼痛、发热等全身症状,应用解热镇痛药对症处理。
如果附睾疼痛较重可请专科医师予1%利多卡因10~20毫升由睾丸上端处行精索局部封闭,可起到止痛、解除坠胀作用。如果附睾炎性包块增大,阴囊皮肤红肿且有波动感,形成脓肿则须行切开引流。因留置导尿管招致本病者,应拔除尿管。另外,急性期期间要避免性冲动和重体力活动,以免加重感染和症状。对少数顽固病人且病情控制不理想,可行附睾甚至包括睾丸切除术。
因慢性附睾炎常与慢性前列腺炎同时存在,所以治疗时二病同治。
(1)注意生活规律化,劳逸结合,忌烟酒及辛辣刺激。
(2)保持大便通畅。
(3)避免长时间久坐。
(4)性生活不宜过频。
(5)温水坐浴,2次/日,水温控制在42℃~50℃,每次20~30分钟。
(6)黄连素或新霉素离子透入。
如果慢性附睾炎有多次反复发作者,可考虑做附睾切除。值得重视的是,无论急性还是慢性附睾炎,如为双侧发生,均有导致不育的可能,故发生附睾炎应及时治疗。
附睾炎的临床特点和治疗
急性附睾炎:本病发病多较急,有全身不适,高烧及白细胞数上升等症状,多发生于一侧,双侧少见,遗测阴囊坠胀,疼痛较剧,可放射至同侧腹沟区及下腹部,阴囊肿大,皮肤红,检查遗侧附睾肿大,发现明显触痛,早期与睾丸界限清楚,精囊水肿变粗。
治疗:
1、脓肿者,需切开引流,少数发展成睾丸梗死的应行睾丸切除。
2、托起阴囊,以减轻疼痛,局部热敷,精索封闭。
3、应用抗生素及镇痛药,可服用中药协同碧12瓶,前列尿路清10瓶、泌感煎60袋、盖列治10瓶。
慢性附睾炎:临床上多见部分病人为急性附睾炎病变结果,但多数病人无急性发作史,而常有慢性前列腺炎,少数病人有反复急性发作,慢性附睾炎一般无明显症状,临床表现也颇不一致,可有局部不适,坠胀感,阴囊疼痛,可放射至下腹部及同侧大腿,检查可触及遗侧附睾肿大,轻度压痛与睾丸界限清楚,精索无输精管增粗,双侧附睾炎引起精道梗阻,而导致男性不育。
治疗:
1、托起阴囊,局部热敷以促进炎症消退。
2、行毛皮下环PGA方案行封闭,隔日一次,共7次。
3、反复发作者可行同侧输精管结扎或附睾切除。
4、服用中药:协同逸Ⅰ号10瓶、消炎痛100粒、盖列治10瓶、前列尿路清10瓶、温肾通关丸10瓶。
对于慢性顽固性附睾炎引发的精路梗阻引起的无精子可行附睾成型(形成精液池与输精管吻合术),对于附睾炎迁延不愈者则加化淤汤60袋,总之此病使可以治愈的,但切记,在急性期在控制感染的同时,应保护睾丸的生精功能,用种精灵10-20瓶,以防睾丸萎缩,生精系统破坏。
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