肾损伤的临床表现有哪些 肾损伤有哪些类型

　　肾损伤常与剧烈活动有关，小儿则由于肾脏位置相对较低，且周围无坚强的肌肉与脂肪垫，易发生肾损伤。日常生活中轻度肾挫伤甚多见，但常被其他脏器的严重损伤所掩盖，其发生率在腹部损伤中，应高于通常所报告的14%。20-40岁的男性多见。肾损伤的临床表现颇不一致。有其它器官同时受伤时，肾损伤的症状可能不易觉察。其主要症状有休克、出血、血尿、疼痛、伤侧腹壁强直和腰部肿胀等。

　　肾损伤的临床表现有：

　　(一)休克多数病人均有不同程度的休克表现，常伴有严重的血尿和腰部包块。如休克重而血尿轻，则应想到广泛的肾损伤或肾孟破裂的可能。有时肾脏仅有轻伤，但因腹腔内其他脏器损伤重，休克可能显著，在诊断上应加之鉴别。

　　(二)出血和血尿是肾脏损伤员常见和最重要的症状.常与肾损伤程度成正比。轻度损伤可为显微镜下血尿，肾实质破裂和肾盏、肾盂相通时，则出现肉眼血尿。但肾蒂血管裂伤，输尿管完全断裂或被血块堵塞，可不出现血尿。合时血尿停止1—2周后，因感染而发生继发性出血。

　　(三)肿块和疼痛多因局部组织创伤和血、尿外渗至肾周围组织所致。疼痛加剧，思侧出现明显腰肌痉挛、压痛相叩击痛。肿块的大小，与出血和尿外渗的多少成正比。尿渗入肾周围组织经12—36小时以后，可引起蜂窝织炎，体温急剧上升，局部疼痛更为剧烈。

　　(四)肾周围感染如果尿外渗和出血较轻，继发感染的机会较小，如肾周围组织的尿外渗较重，则感染的机会较大。如有感染，伤后数日伤员体温升高，局部压痛和肌紧张等体征亦随之增加。

　　(五)其他可发现皮肤擦伤、裂伤、肿胀明显、肌紧张和压痛，可伴有腹膜刺激征。也可有发热及其他脏器损伤。

　　肾损伤根据损伤的程度可分为以下病理类型：

　　1.肾挫伤损伤仅局限于部分肾实质，肾包膜及肾盂豌膜完整。

　　2.肾部分裂伤肾实质部分裂伤伴有肾包膜和(或)肾孟黏膜破裂，可导致肾周血肿。

　　3.肾全层裂伤肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏貉膜，此时常引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗。

　　4.肾蒂损伤比较少见。肾蒂或肾段血管的部分或全部撕裂可引起大出血、休克，常来不及诊治即死亡。