老年人糖尿病肾病的病因是什么呢？老年人糖尿病肾病与相似疾病的区别？

　　老年人糖尿病肾病的病因是什么呢?

　　大家知道老年人糖尿病肾病吗？了解老年人糖尿病肾病的病因有哪些吗？接下来，就让专家们来为大家分析介绍下，老年人糖尿病肾病的病因到底有哪些？希望能够给大家带来帮助。

　　糖尿病肾病是糖尿病性微血管病变所引起，早期表现为尿中排出微量白蛋白。继之出现临床蛋白尿，最后发展为慢性肾功能不全。终末期肾病是老年人糖尿病肾病引起死亡的主要原因。

　　老年人糖尿病肾病的发生、发展是多种因素缩合作用所致。糖代谢紊乱，肾血流动力学异常，多种活性细胞因子以及遗传因素等在本病的发生中均有重要作用。

　　遗传是老年人糖尿病肾病的病因之一：长期以来，人们在注意到血糖长期失控易并发肾脏病变等各种慢性并发症的同时亦发现以下一些事实，提示可能存在着遗传因素的影响。生化代谢紊乱是另一老年人糖尿病肾病的病因。

　　老年人糖尿病肾病与相似疾病的区别？

　　糖尿病是常见病，发病率为1%～2%。糖尿病病人有时可合并存在与糖尿病无关的肾小球疾病或其他肾脏疾病，有研究报道糖尿病肾病替代治疗病人中20%为与糖尿病肾病无关的肾小球疾病。

　　凡有以下线索者必须认真鉴别：

　　①.糖尿病病史<10年，呈现大量蛋白尿或肾病综合征；

　　②.无糖尿病视网膜病变；

　　③.尿镜检有大量红细胞，特别是红细胞管型；

　　④.B超示双肾大小不对称，肾脏外形不规则或缩小。

　　对有上述情况应仔细鉴别，必要时应作肾活检协助明确诊断。

　　1.糖尿病除合并肾脏病变外尚易伴发高血压、动脉粥样硬化等疾患以及合并酮症酸中毒、急性感染等，产生肾脏损害或引起肾脏暂时性功能性改变而造成程度不等的蛋白尿和细胞尿。一些与糖尿病无关的疾病，如红斑狼疮、急慢性肾炎亦可与糖尿病同时并存而造成DN的诊断困难。

　　2.青少年与儿童糖尿病

　　病人出现蛋白尿主要应与急性和慢性肾炎鉴别。急性肾小球肾炎多有典型病史，除蛋白尿以外可有颜面或全身水肿。如糖尿病病人在病情稳定、血糖控制良好的情况下突然出现水肿、大量蛋白尿、伴或不伴肾功能恶化，要考虑伴发急性肾炎可能。

　　3.老年糖尿病有高血压、肾动脉硬化及心力衰竭时，也可有蛋白尿甚至出现类似于肾病综合征表现，但此时眼底检查主要为高血压及动脉硬化视网膜病变，而DN至临床蛋白尿期部分可合并糖尿病性视网膜病变，可资区别。有人认为如果肾功能衰竭患者经散瞳仔细检查未发现糖尿病性视网膜病变，则应考虑其他原因。

　　4.糖尿病酮症酸中毒及糖尿病伴心力衰竭时，可出现一过性蛋白尿。代谢紊乱或心力衰竭纠正后尿蛋白消失。泌尿系统感染往往以尿中出现红细胞、白细胞为主，并伴有尿路刺激症状，感染急性发作控制后少量蛋白尿可减少或消失。糖尿病病人伴发其他疾病时亦可出现肾脏损害，如妊娠中毒症、系统性红斑狼疮及其他自身免疫病，除蛋白尿以外多有原发疾病的临床表现。

　　5.肾脏穿刺活组织检查可以作DN特异性诊断依据，但这只能在特殊情况下作鉴别诊断用。

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