直肠阴道瘘，你知道多少？

　　直肠阴道瘘的病因

　　①、主要亦为损伤所致，特别是分娩时因滞产、难产、第二产程延长等致使直肠长期受压坏死;会阴保护不好所引起的会阴直度撕裂;或在修补会阴撕裂时肠线穿透直肠粘膜又未及时拆除。

　　②、子宫托的长期嵌顿。

　　③、过量的阴道或直肠内放射治疗。

　　④、晚期癌瘤浸润。

　　⑤、先天性发育异常均可引起直肠阴道瘘。

　　直肠阴道瘘的表现及诊断

　　根据临床表现和原有疾病症状一般可以诊断直肠阴道瘘，但对于瘘口的位置需准确定位以便于确定治疗方案。对于瘘口的位置应以探针插入瘘口探其走行；或在直肠镜下观察；必要时行瘘管造影以确定瘘口的位置。在阴道内放置纱布，直肠内注入美蓝10cm几分钟后取出纱布观察是否蓝染可确定有无阴道瘘。

　　直肠阴道瘘临床表现为从轻度溢粪到显著溢粪不等，瘘口小或肛门狭窄或肛门闭锁时则表现为慢性不完全性肠梗阻，在出生后数日甚至数月或2～3岁后，小儿发生排便困难，有顽固的大便秘结有时必须灌肠或用泻剂才能排便，若瘘口很大则无梗阻症状但有排便位置异常、排便疼痛和粪便变形症状。

　　症状体征：

　　便秘

　　直肠阴道瘘的预防

　　1.防止腹部外伤。

　　2.对于先天性肛门直肠畸形，无有效预防措施。

　　3.分娩时注意保护会阴。

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