近年来,慢性肾病亮起红灯,患病率逐年上升。有数据显示,全球一般人群患病率已高达14.3%,我国成人为10.8%。近期,上海慢性肾脏病早发现及规范化诊治与示范项目专家组在参考国外指南基础上,结合中国国情,制定了新指南。
要点如下:
1.慢性肾病长期无症状,若早期能得以良好控制,甚至可逆转病情;
2.无论有无危险因素都要进行筛查,建议每年进行1次白蛋白尿和血肌酐的检测。
3.高危人群包括肾脏病家族史、糖尿病、高血压、高尿酸血症、高龄(>65岁)及肥胖等,每年至少进行一次尿白蛋白/肌酐比和血肌酐的检测以估算肾小球滤过率(GFR)。
4.慢性肾病进展具体控制目标如下:
(1)每周至少5次,每次30分钟体育锻炼。
(2)非糖尿病肾病从G3期起即应开始低蛋白饮食治疗;
(3)慢性肾病成人患者食盐<5g/d。
(4)糖尿病肾病患者蛋白尿目标值应控制在尿白蛋白排泄率<30mg/d,非糖尿病患者,蛋白尿目标值应控制在尿蛋白排泄率<300mg/d。
(5)无论是否合并糖尿病,尿白蛋白排泄率(AER)≤30mg/d时,维持收缩压≤140/90mmHg;AER>30mg/d时,维持收缩压≤130/80mmHg。
(6)HbA1c目标值为7.0%,预期寿命较短、存在合并症或低血糖风险者,HbA1c目标值可放宽至7.0%以上。
(7)血脂控制目标,应根据疾病的风险评估。
(8)有痛风发作者,血尿酸<300μmol/L。继发高尿酸血症者,当血尿酸大于480μmol/L时应干预治疗。
5.GFR<45mL/(min·1.73m2),应暂停有潜在肾毒性和经肾排泄的药物,如RAS系统阻断剂、利尿剂、非甾体抗炎药、二甲双胍、地高辛等。
6.慢性肾病贫血:对于非透析贫血成人患者未给予铁剂治疗者,如转铁蛋白饱和度≤30%、铁蛋白≤500g/L,建议给予1~3个月口服铁剂治疗。
7.通常有尿毒症临床表现和体征,eGFR下降至5~8mL/(min·1.73m2)时应开始透析治疗。
凉血止血、滋阴化瘀、养肝明目。用于阴虚肝旺,热伤络脉所引起的眼底出血。
健客价: ¥45气血和胶囊:疏肝理气,活血止痛。用于妇女月经过少,经期后错,行经不畅,经色黯红有血块,小腹或少腹疼痛,乳房胀痛,或伴有黄褐色斑等面部色素沉着。 定坤丹:滋补气血,调经舒郁。用于气血两虚、气滞血瘀所致的月经不调、行经腹痛。
健客价: ¥920用于慢性肾病患者血磷的控制。
健客价: ¥428清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥34益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥30活血化瘀,利尿消肿。用于湿热蕴结所致急、慢性肾炎水肿、血尿、蛋白尿。
健客价: ¥49升阳补脾,益肾化湿,利水消肿。用于慢性肾小球肾炎(肾功能:SCr<2mg/dl)脾虚湿盛证出现的蛋白尿,兼见水肿,疲倦乏力,畏寒肢冷,纳少等。
健客价: ¥63.5补气固表,托毒排脓,利尿,生肌。用于气虚乏力、久泻脱肛、自汗、水肿、子官脱垂、慢性肾炎蛋白尿、糖尿病、疮口久不愈合。
健客价: ¥38补气固表,托毒排脓,利尿,生肌。用于气虚乏力、久泻脱肛、自汗、水肿、子官脱垂、慢性肾炎蛋白尿、糖尿病、疮口久不愈合。
健客价: ¥78清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥58用于预防心节律异常(心房颤动)患者中风和血栓的发生。
健客价: ¥180行气解郁、和血止痛。
健客价: ¥19理气和血,燥湿止痢。用于大肠湿滞、寒热凝结引起的红白痢疾脓血相杂,里急后重,腹中作痛。
健客价: ¥13.8清热利湿,和血通络,调经止带。用于湿热下注,白带过多,盆腔炎见以上的证候者。
健客价: ¥33清热凉血,养血润燥,祛风止痒。适用于血热风燥型白疵和血虚风燥型白疵。
健客价: ¥390清热利湿,和血通络,调经止带。用于湿热下注,白带过多。
健客价: ¥13清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥1920清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥960用于治疗乙型肝炎病毒活动复制和血清氨基酸转移酶持续升高的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。
健客价: ¥46清热凉血,养血润燥,祛风止痒。适用于血热风燥型白疵和血虚风燥型白疵。证见皮疹为点滴状,基底鲜红色,表面覆有银白色鳞屑,或皮疹表面覆有较厚的银白色鳞屑,较干燥,基底淡红色瘙痒较甚等。
健客价: ¥39.5清热凉血,养血润燥,祛风止痒。用于血热风燥型白疵和血虚风燥型白疵。症见皮疹为点滴状,基底鲜红色,表面覆有银白色鳞屑,或皮疹表面覆有较厚的银白色鳞屑,较干燥,基底淡红色瘙痒较甚等。
健客价: ¥29清热凉血,养血润燥,祛风止痒。用于血热风燥型白疵和血虚风燥型白疵。症见皮疹为点滴状,基底鲜红色,表面覆有银白色鳞屑,或皮疹表面覆有较厚的银白色鳞屑,较干燥,基底淡红色瘙痒较甚等。
健客价: ¥28清热凉血,养血润燥,祛风止痒。用于血热风燥型白疵和血虚风燥型白疵。症见皮疹为点滴状,基底鲜红色,表面覆有银白色鳞屑,或皮疹表面覆有较厚的银白色鳞屑,较干燥,基底淡红色瘙痒较甚等。
健客价: ¥270适用于治疗乙型肝炎病毒活动复制和血清氨基酸转移酶持续升高的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。
健客价: ¥52