老年人出现血尿需警惕肾癌
50岁到70岁是肾细胞癌的高发年龄,然而这些群体却极易被漏诊。
由于缺乏自我鉴别意识,许多老年患者往往会把血尿、疼痛等肾细胞癌的早期症状误认为是自然衰弱的正常表现,直到出现明显腰痛时才想到就诊,确诊后已是癌症晚期。
由此可见,频繁出现血尿的老年人需提高警惕,及早接受肾功能检查,以筛选早期肾肿瘤。
目前,对于晚期及转移性肾细胞癌的治疗方式主要为外科手术结合放化疗,一些多靶点药物治疗手段如舒尼替尼也在不断尝试中。
同时,肾细胞癌术后的定期随访也很有必要,通过随访医生可及时了解患者手术并发症及肾脏形态变化,适当延长患者的生存率。
此外,老年人要想降低肾细胞癌的罹患风险,也需在日常饮食中格外注意,远离抽烟酗酒,少吃高盐高糖食物,同时避免食用动物内脏以及生猛海鲜,并保证每日一定的饮水量。
老年人肾癌应该如何治疗和用药?
(一)、治疗
1.手术治疗肾癌治疗以手术切除为主,根治性肾切除应包括肾周围筋膜以及脂肪、肾、肾上腺和淋巴组织及输尿管。
肾癌是多血管肿瘤,有大的侧支静脉,手术容易出血,不易控制,故较大的肿瘤手术前先行选择肾动脉栓塞,以减少出血利于手术,但栓塞术不应常规使用,因为术后有强烈的疼痛、肠麻痹、发热等。
孤立肾生癌,如无扩散,可在局部低温下部分肾切除或肿瘤切除术,预后良好。
肾癌手术前配合放射治疗,对5年生存率并无明显影响。
2.化学治疗目前的化疗方案在治疗晚期肾癌或复发性肾癌方面,只能有限地控制症状及病情进展,所报道的有效率为4%~28%。单一药物多无效,多药优于单药的治疗。
3.放射疗法放射疗法作为辅助疗法是有意义的。术前放射治疗能使瘤体缩小50%以上,从而显著减少不可手术肿瘤的数目。
4.免疫治疗可采用过继性免疫治疗,即用免疫活性制剂如免疫细胞、抗体和其他免疫反应调节剂,对恶性肿瘤进行治疗。体外产生和扩增的LAK细胞和阿地白介素(IL-2)联合治疗恶性肿瘤是一种过继性免疫治疗。干扰素对肾癌也有一定的疗效。
(二)、预后
肾癌预后有时难以估计。一般肾癌经肾切除治疗5年生存率35%~40%,10年生存率17%~30%。肿瘤大小对预后无影响。局部淋巴结转移者预后不良。从组织学上看,细胞分化程度可影响生存率。纯透明细胞预后较好,颗粒细胞癌或混合型略差,梭形细胞癌预后最差。
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