膀胱再训练

　　目的

　　膀胱训练的原理，是以改变排尿之间的时间，以消除或减少失禁。要为个人定出适当的排尿间距。目标是要在病人能力范围内达致正常或接近正常的排尿规律。适用的原则就是不要被膀胱支配何时排尿，再训练要逆转这周期，让脑部重掌控制权。

　　延迟技巧是用来抑制膀胱收缩。主要用来延迟上厕所的时间。接受膀胱再教育的病人要学习一些能克服尿急的方法。这有以下五种︰

　　1.盆底收缩︰折曲直肠肛门连接可屈曲阴道及尿道，将它们向耻骨挤压而收紧

　　尿道。

　　2.会阴压力︰坐在椅子手把上或坐下时紧紧将双脚在股(大腿)及膝交叉。

　　3.分散注意︰倒数数字，保持繁忙，作长程散步或任何将注意力从膀胱抽离的

　　活动，以破除尿急习惯。

　　4.揑阴茎︰在龟头后挢压。

　　5.呼吸运动︰功效未明确，但有助镇定神经。“

　　种类

　　1.习惯再训练(Habitretraining)

　　这方法是跟据病者排尿规律制订全日(不仅清醒时)的排尿程序。指定病者跟随一如厕程序(例如每2小时一次)。鼓励病者延迟排尿至指定时间。然而，若尿急难忍病人仍容许如厕。根据，实际排尿纪录，排尿间距可加亦可减。

　　2.膀胱再训练(Bladderretraining)

　　这方法内有两种程序，包括强制及自行程序。强制(Mandatory)–指定病人跟随一排尿程序，程序时间根据评估而定，通常为一至二小时间隔。

　　就算发生失禁，也不容许病者在指定时间前使用厕所。如病人能成功控制膀胱，则可将排尿间隔再延长15至30分钟。自行程序(Selfschedule)–要求病者按自己决定延迟排尿续渐増加排尿间隔时间在紧急时，可使用厕所。

　　3.定时排尿(Timevoiding)

　　在这方法中，在制订程序后，排尿间隔时间不再改变。通常使用于神经原膀胱病，可能需要清洁间歇导性者。

　　4.提示排尿(Promptvoiding)

　　在这方法中，按指定时间询间病者是否要排尿，如有正面反应，则让病者如厕。提示排尿是有效的行为改良，有助矫正院舍中有精神或身体残障的患者的紧迫性及功能性失禁。